不赔情况三：重大过失行为不赔

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

寿险保障责任比较简单，无论是因意外、疾病或是猝死而造成的死亡均可赔偿，但下列情况不可赔：1、在等待期内非意外身故不能赔寿险一般有90-180天的等待期，在等待期内，如因疾病造成的身故是不能赔偿的，但是如果由于意外造成的身故是可以赔偿。2、免责条款里的不赔免责条款就是保险公司不赔的情况，一般有以下几点：在保险合同生效或复效之日起的两年内自杀或者自残；因投保人、被保险人或者受益人的故意行为而造成的伤残或者死亡；因被保险人吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为所造成的伤残或者死亡；在投保时对于告知事项有所隐瞒或存在欺骗行为；艾滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病；因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等情况所导致的伤残或者死亡。不同产品的免责条款都各不相同，有的多有的少，我们在投保前，一定要关注免责条款，以避免不必要的理赔纠纷。

1、猝死不赔很多人都认为，猝死也是突发的，为什么不赔呢？因为它是由疾病引起的死亡，不满足“非疾病的”这一条件，所以猝死，是不赔的。但是为了迎合广大消费者的需求，目前市面上一些优秀的意外险，是有猝死保障的。2、部分电动车意外不赔电动车一般分为电动自行车和电动摩托车：电动自行车：有脚踏可以骑行的，时速≦25千米/小时，属于非机动车。电动摩托车：时速≧25千米/小时，属于机动车，必须上牌。如果骑的是电动摩托车，没有行驶证或驾驶证，意外险就赔不了，因为无证驾驶涉及到了免责条款。如果是符合新国标的电动自行车，骑行过程中没有违反交通规则，这种是能赔的。每个地方政策不同，有的要求上牌。3、个体食物中毒不赔食物中毒实质上是因为细菌感染的食物中毒，也可能是由于个人体质关系所引起的肠胃疾病。一般3人或3人以上集体发生食物中毒，才能被视为意外事故。而自己单独食物中毒，意外险是不能赔的。4、中暑不赔中暑其实是一种疾病，这跟个人的身体素质有关，而且中暑是可以预防的，也不是突发的，所以，意外险也是不赔中暑的。5、摔倒死亡不赔如果一个健康的人摔倒了，有可能就是小擦伤或骨折。摔倒只是一个诱因，导致其真正死亡的是自身疾病，这个跟猝死不赔的原因有点类似。6、妊娠意外不赔由于孕妇体质原因，比较容易遭受意外伤害，意外风险比一般人高，所以多数意外险产品将“被保险人人身、流产、分娩”列为免责条款。7、高原反应不赔高原反应是缺氧导致的，并且是可以预见的，不是突发的，高原反应也跟个人的身体素质息息相关，所以，高原反应不属于意外险范畴。总之，被狗咬属于意外，一般情况下意外险都能赔，但是打狂犬疫苗的费用，要看保险条款的规定，有的可以报销，有的不能报销，要具体问题具体对待。

意外险的理赔范围比较简单，只要是意外直接导致的人身事故，一般都能赔偿。但是要注意免责条款规定，以下是常见拒赔情况，大家不要踩坑了。1、猝死临床意义上的猝死并不是“非疾病”，猝死看似突发、难以预料，有部分原因是疾病、不良的生活习惯导致的。所以，除了保险合同明确规定可以理赔的，一般意外险都不保被保人猝死。2、中暑死亡烈日炎炎，在高温下中暑死亡，也不属于意外。因为中暑死亡与人们的身体机能和素质有关，不属于保险中的意外，因此意外险不赔付。3、高危/极限运动意外险可能不赔有些意外险会在免责条款中限定，从事极限活动造成的意外事故保险公司不赔。比如说攀岩、跳伞、深潜等，如果因为这些高危运动造成的意外，保险公司也可能拒赔。

除了以上两点，医疗险对就诊的医院也是有一定要求的，如果去了不符合规定的医院，是无法获得理赔的。?我们来看看，大部分医疗险的合同条款中，对认可医院的规定：二级或二级以上公立医院，不含特需部和国际部，也不包含疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心，还有精神心理治疗中心等。目前市场上医疗机构很多，机构名称五花八门，民营、私立、综合、专科、诊所等等，但是要想通过医疗险报销住院费用，必须要去二级，或二级以上公立医院的普通部才行。如果想当然地认为，我买了医疗险，想去哪里住院都行，那么到了理赔环节，就可能会存在一些纠纷。

深蓝君看到，绝大多数家财险，都在条款中写了，因电线自身磨损等导致的损失，都是责任免除的。说实话，这一条让深蓝君很担忧。我们很多人住的房子，有些已经有十几年或几十年房龄了，电线老化、管道老化等问题，或多或少都是存在的。这些原因我们很难察觉，有时也难凭个人力量去修整，为此深蓝君特意咨询了保险公司，得到答复是：这条免责主要针对非常老旧的小区，而近二三十年来，很多工程材料都是非常稳定的，一般很少会出现老化等情况。因为有时候事故原因往往很难界定，这种情况下保险公司都会理赔的。即使有了这样的答复，深蓝君还不是很放心。深蓝君搜索的几十款家财险，绝大多数产品都有这样的免责条款，大家还是在买之前要多看看。

不同产品保障的房屋类型不一样，不能简单的认为，所有家财险都保的一样类型的房子。有的保险公司，保的是非自建城镇钢筋混凝土商品房住宅，有的保的是建筑结构为钢筋混凝土或砖混结构的居民住宅。所以，不管是城镇还是农村、自建房还是商品房，在投保前都要看清楚是不是符合投保条件。还要注意的是，很多家财险都规定，无人居住的房屋不保，但不同产品的定义不一样。有的产品规定是30天或者60天，投保时就要注意，假如旅游出差要离开一段时间，建议安排亲人看管房屋，三两天就上屋看一下，这样可以避免房屋发生事故保险公司拒赔的情况。

1.自杀或自残：意外险通常不会对自杀或自残行为进行赔付。这是因为保险公司认为自杀或自残属于故意行为，与意外事故不同。2.酒后驾驶或醉酒：如果事故发生时投保人处于酒后驾驶或醉酒状态，保险公司通常不会进行赔付。这是因为酒后驾驶或醉酒属于违法行为，保险公司不会为违法行为提供保障。3.意外事故发生前已知的疾病或伤病：如果投保人在购买意外险之前已经患有某种疾病或伤病，并且这种疾病或伤病导致了意外事故的发生，保险公司通常不会进行赔付。4.意外事故发生时处于违法行为中：如果投保人在意外事故发生时处于违法行为中，保险公司通常不会进行赔付。例如，如果投保人在盗窃、抢劫或参与暴力犯罪等违法行为中受伤，保险公司不会提供赔付。5.意外事故发生时处于战争、恐怖主义活动或核爆炸等危险地区：如果投保人在意外事故发生时处于战争、恐怖主义活动或核爆炸等危险地区，保险公司通常不会进行赔付。这是因为这些地区的风险较高，保险公司不愿承担这种高风险。