保险公司拒绝理赔如何投诉？

保险公司拒绝赔付？一般来说保险公司拒绝理赔的理由可能有以下五种可能：1、被保险人未如实告知，蓄意骗保；2、被保险人未看清条款，甚至误解条款；3、近因原则，以及索赔材料不齐全；4、保险代理人在拉保单时，夸大保障范围，误导了投保人或被保险人。5、符合免责条款的。若出现上述情况保险公司真的拒绝理赔怎么办？此时可以向保监会进行投诉，但并不是进行投诉就能够获得赔偿，还是要具有问题具体分析视具体情况而定。若属于投保人或者被保人自身问题或者符合免责条款，而保险公司是正当的拒绝理赔，投诉恐怕没有任何效用；但若是由于保险业务员在销售过程中虚假宣传，保险公司核保不严，甚至保险条款确实存在争议，此时的投诉会有较为显著的效果，一般保险公司会给予赔付或者通融赔付。因此，保监会是保险行业的监管机构，但它并非万能的，每一次理赔纠纷不是通过向保监会投诉就能得到解决，最重要的还是需要在购买保险时一定要认真看清并理解保险合同中的相关条款，才能避免日后的理赔纠纷。此外，保监会并非法律机构，如果通过保监会仍不能解决问题的，也可以诉诸法律，向人民法院提起诉讼，用法律武器维护自己的合法权益。

在笔者看来，理赔难问题的核心原因，归根结底在于业务人员的不专业，如果业务人员的专业度整体提升一个层次，理赔问题绝对会有大幅度的改善，以下是笔者根据多年经验，总结的理赔难的原因及注意事项。?原因1：单纯推销产品，不梳理并分析客户需求。这是最常见的现象，如同上面的案例，李先生没有得到理赔，完全是因为买错了保险，而不是保险本身的问题（含轻症保障的重疾险大部分是含有支架手术理赔的），就如同晚上想吃米饭，却发现昨天买的是电视，而不是电饭煲。?李先生的问题在于在购买的时候因为种种原因没有去详细了解，或者当做投资理财去增值，没有为自己做一份健康的保障计划。?其实这个问题也不能完全由保险公司的业务员承担，因为业务员的工作就是推销公司的一款或两款主打产品，没有更多的产品线去支持他们去给客户做全面的规划。?这就体现出像笔者这样的保险经纪人的价值，经纪人是以客户的角度，去帮助客户选择合适的产品，因此没有保险产品的局限性，A公司的产品不适合客户，完全可以给客户推荐B公司的产品，市场中百余家保险公司，总有一款是可以满足客户的，这也可以真正做到客观、中立。?原因2：保单设计不全面。从整体保障规划来看，包括人寿保障、健康保障、意外保障三大类，从大方面看，仅仅买了意外险，客户罹患重病肯定不能赔付，这是显而易见的。但更显示专业度的地方在于每一大类都会有保障细分，就拿健康类保障举例：?健康类常见的保障分为疾病类和医疗类（失能与护理还未发展成熟），这两个险种是完全解决不同问题的。?举例：王先生患肺炎住院1周，但仅购买重大疾病保险是不足的，因为重大疾病保险保障的疾病属于严重疾病（医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病）?如果想要保障更全面就一定搭配医疗险，来低于小病的风险，也可以弥补社保的不足（笔者一般建议搭配含自费项目报销的医疗险）?从更细化的层面来看，重疾险与重疾险之间也是有差异的，以冠心病为例，最常见的两种治疗方式是支架和搭桥，支架属于重疾险中的轻症，搭桥属于重症，因此要购买含轻症赔付的重疾险，但同样有轻症保障，对于支架手术有的产品就不予赔付，因此做全面保障规划的基础是专业度，更是对产品的了解，如果能做到这一点，才对客户负责。?原因3：带病投保/恶意隐瞒保险是一个逆选择很严重的产品，简单地说就是保险公司希望健康的人购买，而健康的人大多不会着急考虑买保险，而身有疾病或者有略有不适会很主动考虑保险，但保险公司不希望这类人群购买。?带病是否可以投保？答案是：完全可以，但是需要如实告知！?首先需要了解：保险合同的告知义务属于“询问告知”，就是说：投保单上列明问你的问题，你才需要回答，没有问你的，原则上可以不告知，但是列明的问题必须如实告知，否则有拒赔的风险！?理赔难其实并不都是保险公司的责任，也有客户自身的一些责任，更多的是不负责任的业务人员的误导。?就算是体重问题，如果自己的体重超出正常值太多，比如170cm，300斤，就要如实告知。根据《保险法》第16条来看：“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”，如实告知后，保险公司承保了，客户踏实，保险公司紧张；不如实告知，购买成功，保险公司踏实，客户紧张，而且到最后很有可能拒绝赔偿，就这么简单。?保险公司对于带病投保的处理办法：1、正常承保：这种情况非常幸运，将来如果出险，保险公司没有拒赔的理由。2、加费承保：身体不健康，就需要交稍微高一些的保费，这种情况也是幸运的，因为如果将来出险，保险公司依然没有拒赔的理由。3、责任免除：就是把告知部分的疾病排除在外，其他情况可以理赔。举例：客户患有甲状腺结节治愈，投保重大疾病保险，成功承保，但甲状腺类疾病会作为责任免除，将来发生这方面的疾病，不予理赔。4、延期承保：情况不算严重，但疾病刚刚痊愈或者痊愈时间不长，可能需要客户过一段时间（如半年、一年）再来投保，看当时的身体状况决定是否承保。5、拒绝承保：这种情况是最坏的，买不了保险了。?建议：投保单中的如实告知栏询问的，一定如实告知，避免将来拒赔的风险，哪怕买不了，因为隐瞒病情成功投保，将来赔不了，损失更大。?注：特别提醒避免社保卡滥用（现在一线城市管理已经很严格了，不会出现此类问题）举例：如果王先生把自己的社保卡那去给父亲治疗疾病，并开了一些治疗高血压的药品，这样就会在医院系统中留下王先生高血压的病情材料，因为高血压是如实告知的项目，而且会对是否承保有很大的影响，如果理赔时发现曾经治疗过高血压（即使不是自己，但也说不清楚了）就会有纠纷，甚至拒保，因为没有如实告知。

所有的保单合同都具有法律效力。如果不是因为自身原因导致的不理赔，那么可以采取以下方法：一、向保险公司投诉：既然是保险公司拒绝理赔，那么用户可以对保险公司提出异议，要求重新核保，按保险合同内容规定的给予赔偿。二、向监管机构投诉：任何一家保险公司都是需要经过中国银监会的严格审核才能进行运营的，如果保险公司拒绝理赔，那么用户将此行为告发到中国银监会，银监会工作人员经过核实后会给予公正的处理方式。三、向法院起诉：如果上面的方法不管用，那么可以选择向法院起诉。但是向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，超过该时间就无法提起诉讼了。

投诉保险公司可以直接去当地的银保监会地方监管局进行，在我国所有的保险公司和银行都归中国银保监会进行监督和管理。中国银保监会主要职责是依照法律法规统一监督管理银行业和保险业，维护银行业和保险业合法、稳健运行，防范和化解金融风险，保护金融消费者合法权益，维护金融稳定。因此，只要是与保险公司有关的事情，都可以到中国银保监会寻求解决办法。另外，也可以本人跟保险公司进行协商解决，或者通过法律手段进行维权。

保险公司不给理赔，投诉方法有：1、找保险公司投诉，直接拨打保险公司客服热线，跟人工坐席反馈保险公司不理赔的情况，客服人员会将情况记录如实反馈给公司，后续会有保险公司专门的工作人员联系的，解释和说明不理赔的具体原因。2、若是不认可保险公司拒赔的理由，可以向保险行业协会投诉，中国保险行业协会是保险业的自律机构，也可以受理投诉问题。3、可以向银保监会投诉，可以拨打银保监会热线电话，跟工作人员反馈情况，或者是登录银保监会官方网站写投诉帖子，后续银保监会会给予答复的。4、如果有明确的证据表明保险公司不理赔不合理，可以收集相关证据资料提交到法院进行起诉，比如因人身保险合同理赔纠纷的诉讼，直接在被保人住所所在地人民法院管辖，直接在当地法院提起诉讼就可以了。5、保险公司不理赔不被认可的话，投保人可以申请仲裁，及时维护自己的合法权益。

保险公司不给理赔一般可以通过以下方式投诉：1.和保险公司进行协商：看究竟是出于什么原因导致保险公司不予理赔的情况出现，若无法得到合理的拒赔理由，那么可以采取别的方式；2.向保险公司总部投诉：比如如果在保险公司的分公司遇到问题，其不予解决的话，那么消费者可以直接拨打该保险公司的总部热线予以投诉；3.向银保监会投诉：若找了保险公司总部，还无法解决问题，那么可以拨打银保监会消费者投诉维权热线进行投诉，一般可以在银保监会官网的最底部看到投诉热线；4.申请仲裁：如果找了保险公司总部、银保监会后还是无法解决问题，那么可以找仲裁；5.法律途径：如果不申请仲裁，那么可以向当地法院提起诉讼，维护自己的正当权益；6.媒体投诉：如果试过了各种方法，都无法得到合理的解决。那么可以直接找媒体进行投诉，用舆论获得权益的维护。

投诉保险公司的方法：1、可以保险公司客服热线进行投诉，这是最直接的投诉方法，保险公司客服热线都是可以受理投诉的，拨通后直接转接人工坐席，跟客服人员反馈投诉事情，等待后续回复。2、还能通过保险公司官网的在线客服、投诉邮箱或者线下公司营业网点进行投诉，来主张消费者合法的权益。3、可以通过银保监会投诉热线进行投诉保险公司，这是专门保障消费者合法权益的保险消费者投诉热线。4、可以选择通过邮件的方式向银保监会投诉，比如材料邮寄或者发送电子邮件的方式寄送到银保监会进行投诉。5、可以向保险行业协会投诉，保险行业协会是属于自律性组织，是可以受理消费者的保险投诉问题。6、请仲裁机构仲裁或向人民法院提起诉讼，这是需要有明确的证据，可以先申请仲裁机构仲裁，若还是没有解决则可以向人民法院提起诉讼。

可以。购买者可以向保险监管机构投诉保险公司的行为。保险监管机构是负责监督和管理保险市场的机构，其主要职责是保护消费者的权益。购买者可以向保险监管机构投诉保险公司的拒赔行为，并提供相关证据和材料。投诉保险公司的好处是，保险监管机构可以对投诉进行调查，并要求保险公司提供相关的解释和证据。如果保险公司的行为确实存在问题，保险监管机构可以要求保险公司进行赔偿或采取其他补救措施，以保护购买者的权益。总之，重疾险拒绝理赔对于购买者来说是一种巨大的打击。购买者在购买重疾险时应该如实告知自己的健康状况，并仔细阅读保险合同中的条款。当重疾险被拒绝理赔时，购买者可以与保险公司进行沟通，寻求解决问题的办法。购买者在面对重疾险拒绝理赔时，应该保持冷静，理性对待，并采取适当的措施来维护自己的权益。