保险公司拒赔的几种情况有哪些？

您好！我们购买保险，就是为了在出险后能够获得预期的经济支持，在一定程度上规避风险，为了避免不必要的麻烦，建议您在选择保险产品时仔细厘清理赔条件等，以免出险后得不到预期赔偿，前功尽弃。下面深蓝君将为您介绍保险公司之所以会拒赔的几点原因：所签合同为无效合同；投保人未履行如实告知义务；投保人未履行按期缴纳保费的义务；事故属于除外责任；事故不属于保险责任范围之内；保险事故发生在免责期；缺少必要的索赔证据和材料等。根据保险法的规定，签订保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问，保险人应当如实告知。同时，保险人是否承担赔偿责任，要看赔偿的损失是否与它所承保的危险有直接因果关系。

意外险有一些拒赔情况你需要了解一下，下文为大家介绍几个意外保险的拒赔情况：1、摔倒死亡如果被保险人因为摔倒而死亡，但事故中真正导致被保险人身亡的原因不是摔倒，而是被保险人本身患有的疾病，摔倒只是诱因，不能作为决定性因素，那么就无法获得理赔。当出现多个原因导致被保险人死亡时，一般要以最直接、最有效、起决定性作用的原因作为理赔的依据。2、手术意外有的患者为了避免自己在手术途中发生意外，希望转移这种风险，因此购买了意外险。这种想法是正确的，但购买的保险不对。普通的意外险对于手术过程中的意外是不予赔偿的，只有遭受到了意外伤害，才能申请索赔，而疾病手术过程中的意外死亡，保险公司不承担赔偿责任。如果是为了防范手术过程中的意外事故，可以购买手术意外险。3、高原反应普通的意外险对于高原反应导致的意外事故不承担赔偿责任，原因是高原的缺氧条件是完全可以预知的，不符合意外险中对意外“突发的、不可预见的”这一定义要素。所以说，如果被保险人因为高原反应而医治无效不幸辞世，保险公司不承担赔偿责任。4、过劳猝死造成过劳猝死的很大一部分原因是长期的疲劳工作，对于被保险人当事人来说，很清晰地知道自己的身体处于超负荷运转状况，却任由耗竭而导致死亡。因此过劳猝死并不算外来的突发情况造成的，保险公司不承担赔偿责任。5、中暑中暑从定义上来说，是一种疾病。中暑跟病患、病患的身体机能、身体素质有很大的关系。中暑是由内在因素引起的，而不是外来因素造成的。而且，中暑在很大程度上可以预见的，被保险人可以采取措施避免。因此，中暑不属于意外伤害，保险公司可以不承担赔偿责任。综上所述，摔倒死亡、手术意外、高原反应、过劳猝死、中暑等情况都不在意外险的理赔范围之内。

大多数人投保商业保险，主要是想转移风险，以保障意外或疾病。在事故发生时，能减少其经济损失，或给家人留下一笔财富。但是需要注意的是，保险并不是对什么都保，不是出了事就一定赔，具有一定的针对性。为了防止报案后遭到保险公司的拒赔，在投保时应仔细审阅保险条款，认真查看保险产品的宣传介绍，了解该险保什么不保什么，什么事故发生应该报案。一般情况下，保险公司主要对于以下几种情况拒赔：1、投保时违反了如实告知义务，对于健康告知等，并没有如实告知保险公司，或者说参保信息与实际情况不相符，若因为这些隐瞒的情况而导致了保险事故的发生，保险公司是不会进行赔付的；2、保险产品投保不全，有保意外的、保医疗疾病的、保身故的、保财产损失的等等。若所发生的保险事故不属于保障范围内的，保险公司是不会赔付的；3、保险公司理赔通常是需要提交完整的理赔材料，若材料不完整，保险公司会先让其补齐。若不补齐，影响保险公司审核的，保险公司可能就会拒赔了。

保险常见的拒赔情况有以下几种：1、投保人在投保时未进行如实告知；2、事故不在保障范围内，或事故属于责任免除；3、在观察期发生保险事故；4、未在规定的时间内向保险公司报案；5、没有按期缴纳保险费；6、没有提供必要的材料；7、未在规定时间内申请理赔；8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊；9、违法犯罪；10、他人代签名；11、保险过期等其他原因。建议投保人在投保的时候仔细阅读保险条款，尤其是仔细阅读保险保障范围以及责任免除范围，如果没有仔细阅读保险条款，那么除了会导致无法获得保险公司的赔偿以外，已经缴纳的保险费一般也是不能拿回的。最后提醒一下大家，被保险公司拒赔以后，可以向法院起诉保险公司，若起诉成功了，保险公司会进行赔偿。

购买保险的消费者在出险后到保险公司申请理赔时，有时会遇到保险公司拒赔的情况。事实上保险并非是只要出险就会理赔，那么，这就需要消费者提前了解在哪些情况下出险保险公司会拒赔？这样的话就不会遭遇保险购买容易理赔难的尴尬境地。保险公司拒赔的情况有哪些？1)不属于条款责任：每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。2)属于条款除外责任：保险事故不属于保险责任范围之内如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。3)故意制造保险事故，企图骗取保险金的行为：弄虚作假少数投保人谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。4)在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响);5)其他。比如他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的，所以出险后，保险公司也是不赔的。

意外险拒赔的情况有：1.投保人故意造成意外事故，导致被保险人受到伤害；2.被保险人故意自伤或自杀（被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；3.因为被保险人故意挑衅或者故意行为而导致发生的打斗、被袭击或者被杀害；4.并非作用于被保险人自身的伤害，比如意外导致被保险人的假肢、假牙、假眼受到损害，意外险不赔；5.被保险人妊娠、流产、分娩不赔；6.被保险人药物过敏不赔；7.被保险人因为美容、整容、整形而受到的伤害；8.被保险人因为酒精、毒品、管制药品的影响而受到的伤害；9.被保险人因为非意外原因导致的细菌或病毒感染；10.被保险人因为恐怖袭击而受到的伤害；11.被保险人因为战争、军事行为、武装叛乱或者暴乱期间受到的伤害；12.被保险人从事违法犯罪行为而受到的意外伤害；13.被保险人被依法拘留、服刑、在逃期间受到的意外伤害；14.被保险人存在精神和行为障碍期间受到的伤害；15.被保险人从事高风险运动期间受到的伤害；16.被保险人无法提供保险公司所需的理赔材料。17.被保人是因为第三者造成伤害，相关的治疗费用由肇事者赔，保险公司不会赔。

1.事故发生前已经存在的疾病或伤病：如果被保险人在购买保险时已经患有某种疾病或伤病，那么在发生意外事故时，保险公司可能会拒绝赔付。2.保险合同中的免责条款：保险合同中通常会有一些免责条款，例如在参加高风险运动或从事危险职业时发生的意外事故可能不在赔付范围之内。3.保险合同中的限制条款：保险合同中可能会对某些意外事故的赔付金额进行限制，例如对于交通事故导致的伤害，保险公司可能会根据合同规定的赔付比例进行赔付。

1、隐瞒保险公司实际的工作职业：投保的时候是从事高风险工作，但是告诉保险公司的时候是一个办公室后勤职业，这种行为属于欺骗，保险公司发现了一般也是不会赔偿的。2、隐瞒保险公司自身有患病的情况：这种情况被保险公司查出来，一般都是不赔的。3、理赔材料不齐全或者是理赔没有达到保险合同的要求或者条件的，保险公司一般也是不会进行赔付的。以上就是关于保险公司恶意拒赔怎么办，保险公司拒赔的情况有哪些的相关讲解，遇到保险公司恶意拒赔的情况我们不要着急，先与保险公司进行沟通，沟通无效再向相关部门进行投诉。