重疾险拒赔案例有哪些

重疾险是保险市场的热门险种，下面就介绍一下买重大疾病保险遭拒赔的案例。家住湖南长沙的王女士，在2014年在长沙一家保险公司购买一份重大疾病保险，保障15年，月交保费五百元左右，大约估计15年后共交费合计10万元左右。2016年12月下旬，王女士在家中几次昏迷，家人将她送到了长沙湘雅医院治疗。一开始，医院诊断她心脏问题，就给她装上了心脏起搏器，但还是不见起色，王女士的昏迷现象还是会时常发生。2017年3月8日，王女士被转入该院脑内科，被确诊为“蛛网膜出血”。“医生说这种病很难治愈，好几次我都是被抢救过来的。”幸运的是，几次手术都进行得比较成功，但前后一共花去了20余万元的医疗费用。王女士本以为自己参加了重大疾病保险，医疗费用可以向保险公司索赔，但当女士把病历交给保险公司之后，得到的回答却是不能得到赔偿。专家分析：王女士的情况是不属于重大疾病范围的任何一种，所以不能够获得相应的赔偿。虽然大家都能理解王女士的心情，但也是无能为力。一般情况下，在重大疾病保险范围的大病有恶性肿瘤、脑中风、急性心肌梗塞等。许多人对保险中的重大疾病的概念存在很大的误区，并不是花钱了买保险一定就能获得赔偿。而是要在合同约定范围内的疾病，才能获得理赔，否则即使花钱不少，保险公司也能依照规定拒赔。由此可见，购买重大疾病保险前要选择一些常见的、易发的的重大疾病，另外，看清条款及保险保障范围是非常重要的，以免出现上述买了保险而拒赔的问题。以上就是买重大疾病保险遭拒赔的案例，希望对你有所帮助。

重大险的理赔是最容易发生纠纷的险种之一，该险种的纠纷是比较难以认定和处理的。一般重疾险承保后，遭到保险公司拒赔是常有的，但是保险公司拒赔肯定是有原因的，例如：1、投保人未履行告知义务有时候一些投保人为了可以承保重疾险，便会违反投保如实告知义务，故意隐瞒被保险人的真实信息，收入、健康状况等内容，在出险以后，理赔中保险审查人经调查发现被保险人的信息有误，是有权拒绝赔付的，并解除合同，2、保险事故未发生在有效保险期内由于重疾险是具有观察期的，如果被保险人在观察期内患病的，保险公司是有权不予以理赔的，而且不同的保险公司，观察期不同，所以在投保时要注意这一点了。3、所确诊的疾病不在保险责任范围内虽然如今的重疾险保障范围随广，所保障的疾病也多，但如果不幸的是被保险人所患的疾病刚好不在保险合同责任范围内，也是会遭到保险公司拒保的。况且不同保险公司甚至同一保险公司的不同重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都是不同的，比如有的产品包含轻症责任，有的产品并不包含；有的疾病在某个产品种是可以给付的，但在其他产品中可能不属于保险责任。综上所述，保险公司拒赔重疾险的原因有：投保人未履行告知义务、保险事故未发生在有效保险期内、所确诊的疾病不在保险责任范围内。以上就是我的解答，希望对你有所帮助。

　　案例：苏女士，30岁，育有一子，还不满一岁。苏女士想要给孩子购买一份重疾险，保险公司在核保时是一次性通过，在缴费方式上，苏女士选择一年一交，次年续保的方式。而保险最吸引人的地方是保障终身，只要最初核保通过，就可以保证续保，而且每年所交的费用并不会因小孩的年龄增大而增大。而次年想要继续享受，就得在满期之前再次接受保险公司的核保。　　像苏女士为孩子投保的终身重疾险，缴费期限是20年，她从从2014年6月份完成首期缴费，按照合同约定一直要缴到2034年6月。这款产品比较诱人的是，终身重疾险除了能为苏女士的小孩提供最高30万元的重疾保障同时，苏女士每年所交的保费还能“兑换”成一定的保单价值。

原因如下：投保时未如实告知：在投保时，明知自己身体健康，但故意不告知，保险公司查明后有权拒赔。疾病不在保障范围内：重疾险的保障范围有限，常见的25种高发重疾一般都会在内，其他的疾病不在产品保险范围内的不报销。在等待期内出现：一般重疾险都会有90天或者180天的等待期，如果在这期间患合同约定的疾病，保险公司是不会赔付的。

重疾险拒赔的原因如下：1、投保时未如实告知：在投保时，明知自己身体健康，但故意不告知，保险公司查明后有权拒赔。2、疾病不在保障范围内：重疾险的保障范围有限，常见的25种高发重疾一般都会在内，其他的疾病不在产品保险范围内的不报销。3、在等待期内出险：一般重疾险都会有90天或者180天的等待期，如果在这期间患合同约定的疾病，保险公司是不会赔付的。4、未在规定的时间内向保险公司报案：通常在发现自己可以进行理赔的时候，就需要向保险公司备案申请理赔，部分重疾险的报案时限为30天以内。5、没有按期缴纳保险费：如果没有按时缴纳保险费用，也会遭到保险公司的拒赔，超过2年的时候，保单就会失效了。6、没有提供必要的材料：当被投保人理赔的材料没有准备充分时，没有达到理赔条件，也有可以能会被保险公司拒赔。7、未在规定时间内申请理赔：被保险人没有在规定的时间内申请理赔或者是进行报备，也可能会被拒赔，需要2年内申请。8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊：按照保险合同的相关规定，有些产品明确规定理赔条件必须要在合同内指定的医院进行就医，如果没有的也会被拒保。9、违法犯罪：违反犯罪的行为，例如故意杀人，过失杀人，酗酒等也不会进行理赔。10、他人代签名：保险合同具有法律效力，所以签名需要保险人本人签名才有效。重疾险怎样更容易获赔1、及时到医院进行就诊：当被保人感到身体不适，就要及时去指定的医院就诊，确诊患病的话，就需要即使报案理赔。2、及时向保险公司申请理赔：确诊患病之后，及时向保险公司报案，并申请理赔，以免拖到后面错过了理赔申请的时间。3、提前准备好完整的理赔资料：被保险人在向公司申请理赔时，需要提供足够的证明资料，这样保险公司审核更容易，也更加容易获得理赔。4、投保重疾险搭配好医疗险。发生罕见病或疾病程度达不到重疾要求，至少可以报销治疗费用，不会出现买了重疾险什么都没得赔的情况。

1.未满足保险合同约定的条件：重疾险通常具有特定的保险条款和条件，包括限定的疾病范围、等待期、免赔额等。如果被保险人的疾病不符合合同约定的条件，或者在等待期内发生，或者未达到免赔额要求，保险公司可能会拒绝赔付。2.隐瞒或提供虚假信息：如果被保险人在投保时隐瞒了重要的健康信息，或者提供了虚假的医疗记录，保险公司在发现后有权拒绝理赔。3.不属于保险责任范围内的疾病：重疾险通常列出了包括哪些疾病在内的保险责任范围。如果被保险人的疾病不在保险合同约定的范围之内，保险公司可能会拒绝理赔。

妈咪保贝重疾险作为一种保险产品，理论上来说，只要符合其条款规定的重疾情况，就有可能出现理赔案例。通常情况下，保险公司会在其官方网站或相关渠道上公布一些典型的理赔案例，以供潜在客户参考。这些案例通常会详细说明理赔的过程、条件和结果，从而帮助人们更好地了解保险产品的实际保障效果。如果您对妈咪保贝重疾险的出险案例感兴趣，建议您直接咨询该保险产品的销售人员或客服人员，或者查阅相关的官方资料。同时，也可以参考其他消费者对该保险产品的评价和反馈，以便更全面地了解其保障效果和理赔情况。请注意，每个人的实际情况和需求都是不同的，因此在选择保险产品时，应根据自己的具体情况和需求进行综合考虑，并仔细阅读保险合同和条款，以确保选购到适合自己的保险产品。

1.财务影响：如果发生重大疾病而保险公司拒绝支付赔偿，被保险人和投保人可能需要自己承担相关的医疗费用、治疗费用和其他费用。这可能给家庭带来财务负担和经济压力。2.信任和情感影响：重疾险拒赔可能会对被保险人和投保人的信任产生影响，特别是对于保险行业和具体的保险公司。这可能导致对保险产品和保险公司的不信任，并对未来购买保险产生影响。3.保障缺失：如果重疾险拒赔，被保险人将失去原本期望获得的保障。这意味着无法获得应有的医疗补偿和财务支持，可能会影响到治疗选择和康复过程。4.申请其他保险的影响：如果某个人的重疾险被拒赔，其他保险公司在评估他们的保险申请时可能会考虑这个拒赔记录，这可能增加未来购买其他保险产品的难度。