保险公司拒赔的原因有哪些

保险拒赔的常见有以下几种：1、带病投保，没有如实告知被保险公司拒赔。2、投保裸险，不买医疗险或贪便宜买续保每年审核的医疗险，第一年赔了，第二年被拒绝续保。3、就诊医院不喝规：不去公立医院就诊，不按时交费导致保单失效。4、缺少资料、违法犯罪等其他原因原因。

人寿保险和其他险种一样，只要符合合同规定的理赔要求，保险公司是会理赔的。若不赔主要有以下几种原因：1、带病投保。过往病史如门诊或住院病史没有如实告知或告知不全。2、没有买全保险。买了重疾险赔重疾，买了医疗险可以报销住院费用，买了意外医疗只能赔意外导致的门诊或住院。3、责任免除。有的保险公司对少数疾病故除外责任，不管是不是正常投保都不赔需留意。4、事故原因不明。如意外身故，无法证明是意外身故还是自杀，保险往往拒赔。5、医疗条款很多公司医疗险不保证续保，通常是理赔后不再续保，或做除外责任。

有的客户投保了商业医疗保险却遭到保险公司的拒赔，这种情况主要是由以下四方面的原因造成的：1、非指定医院就医。商业医疗保险有多家指定医院，不包括指定医院的分院或附属医院，没在指定医院就诊的，保险公司就会拒赔。2、超出社会保险用药范围。药品必须是社会保险用药目录上的药物，如果超出该用药目录，同时门诊拿取的药量多于5日的使用量，保险公司也会拒赔，3、既往症责任免除。4、病例的就诊日期与发票日期不符。

重大险的理赔是最容易发生纠纷的险种之一，该险种的纠纷是比较难以认定和处理的。一般重疾险承保后，遭到保险公司拒赔是常有的，但是保险公司拒赔肯定是有原因的，例如：1、投保人未履行告知义务有时候一些投保人为了可以承保重疾险，便会违反投保如实告知义务，故意隐瞒被保险人的真实信息，收入、健康状况等内容，在出险以后，理赔中保险审查人经调查发现被保险人的信息有误，是有权拒绝赔付的，并解除合同，2、保险事故未发生在有效保险期内由于重疾险是具有观察期的，如果被保险人在观察期内患病的，保险公司是有权不予以理赔的，而且不同的保险公司，观察期不同，所以在投保时要注意这一点了。3、所确诊的疾病不在保险责任范围内虽然如今的重疾险保障范围随广，所保障的疾病也多，但如果不幸的是被保险人所患的疾病刚好不在保险合同责任范围内，也是会遭到保险公司拒保的。况且不同保险公司甚至同一保险公司的不同重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都是不同的，比如有的产品包含轻症责任，有的产品并不包含；有的疾病在某个产品种是可以给付的，但在其他产品中可能不属于保险责任。综上所述，保险公司拒赔重疾险的原因有：投保人未履行告知义务、保险事故未发生在有效保险期内、所确诊的疾病不在保险责任范围内。以上就是我的解答，希望对你有所帮助。

购买保险的消费者在出险后到保险公司申请理赔时，有时会遇到保险公司拒赔的情况。事实上保险并非是只要出险就会理赔，那么，这就需要消费者提前了解在哪些情况下出险保险公司会拒赔？这样的话就不会遭遇保险购买容易理赔难的尴尬境地。保险公司拒赔的情况有哪些？1)不属于条款责任：每份保险都有特定的保险责任，只有在保险合同约定责任范围内发生的保险事故保险公司才承担赔偿或给付保险金的责任。2)属于条款除外责任：保险事故不属于保险责任范围之内如被保险人投保了分红险，因疾病住院申请理赔，但因该险种的保险责任中不含医疗保障，自然得不到赔付。保险事故属于责任免除的责任免除条款中已明确列明不赔付的项目，如两年内自杀等。3)故意制造保险事故，企图骗取保险金的行为：弄虚作假少数投保人谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。4)在投保时没有明确告知保险公司被保险人的一些健康情况与经济情况(这些情况通常对保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保的决定有影响);5)其他。比如他人代签名。代签名引发的保险理赔纠纷屡见不鲜。代签名的保险合同是无效的，所以出险后，保险公司也是不赔的。

重疾险拒赔的原因如下：1、投保时未如实告知：在投保时，明知自己身体健康，但故意不告知，保险公司查明后有权拒赔。2、疾病不在保障范围内：重疾险的保障范围有限，常见的25种高发重疾一般都会在内，其他的疾病不在产品保险范围内的不报销。3、在等待期内出险：一般重疾险都会有90天或者180天的等待期，如果在这期间患合同约定的疾病，保险公司是不会赔付的。4、未在规定的时间内向保险公司报案：通常在发现自己可以进行理赔的时候，就需要向保险公司备案申请理赔，部分重疾险的报案时限为30天以内。5、没有按期缴纳保险费：如果没有按时缴纳保险费用，也会遭到保险公司的拒赔，超过2年的时候，保单就会失效了。6、没有提供必要的材料：当被投保人理赔的材料没有准备充分时，没有达到理赔条件，也有可以能会被保险公司拒赔。7、未在规定时间内申请理赔：被保险人没有在规定的时间内申请理赔或者是进行报备，也可能会被拒赔，需要2年内申请。8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊：按照保险合同的相关规定，有些产品明确规定理赔条件必须要在合同内指定的医院进行就医，如果没有的也会被拒保。9、违法犯罪：违反犯罪的行为，例如故意杀人，过失杀人，酗酒等也不会进行理赔。10、他人代签名：保险合同具有法律效力，所以签名需要保险人本人签名才有效。重疾险怎样更容易获赔1、及时到医院进行就诊：当被保人感到身体不适，就要及时去指定的医院就诊，确诊患病的话，就需要即使报案理赔。2、及时向保险公司申请理赔：确诊患病之后，及时向保险公司报案，并申请理赔，以免拖到后面错过了理赔申请的时间。3、提前准备好完整的理赔资料：被保险人在向公司申请理赔时，需要提供足够的证明资料，这样保险公司审核更容易，也更加容易获得理赔。4、投保重疾险搭配好医疗险。发生罕见病或疾病程度达不到重疾要求，至少可以报销治疗费用，不会出现买了重疾险什么都没得赔的情况。

意外险常见的拒赔原因有以下几点：1、不符合意外险定义：必须是突发的、外来的、非疾病的、非本意的意外危害事件，不符合意外定义的事故，保险公司不赔；2、不在保障范围内：有的意外险是保猝死的，有的意外险不保猝死，不在保障范围内保险公司则不赔；3、免赔额内：意外医疗险通常有免赔额，因意导致的医疗费用若未达到免赔额标准则不赔；3、免责条款中约定的情况。

1、隐瞒保险公司实际的工作职业：投保的时候是从事高风险工作，但是告诉保险公司的时候是一个办公室后勤职业，这种行为属于欺骗，保险公司发现了一般也是不会赔偿的。2、隐瞒保险公司自身有患病的情况：这种情况被保险公司查出来，一般都是不赔的。3、理赔材料不齐全或者是理赔没有达到保险合同的要求或者条件的，保险公司一般也是不会进行赔付的。以上就是关于保险公司恶意拒赔怎么办，保险公司拒赔的情况有哪些的相关讲解，遇到保险公司恶意拒赔的情况我们不要着急，先与保险公司进行沟通，沟通无效再向相关部门进行投诉。