保险公司拒绝理赔，我能够进行理赔投诉吗？

在笔者看来，理赔难问题的核心原因，归根结底在于业务人员的不专业，如果业务人员的专业度整体提升一个层次，理赔问题绝对会有大幅度的改善，以下是笔者根据多年经验，总结的理赔难的原因及注意事项。?原因1：单纯推销产品，不梳理并分析客户需求。这是最常见的现象，如同上面的案例，李先生没有得到理赔，完全是因为买错了保险，而不是保险本身的问题（含轻症保障的重疾险大部分是含有支架手术理赔的），就如同晚上想吃米饭，却发现昨天买的是电视，而不是电饭煲。?李先生的问题在于在购买的时候因为种种原因没有去详细了解，或者当做投资理财去增值，没有为自己做一份健康的保障计划。?其实这个问题也不能完全由保险公司的业务员承担，因为业务员的工作就是推销公司的一款或两款主打产品，没有更多的产品线去支持他们去给客户做全面的规划。?这就体现出像笔者这样的保险经纪人的价值，经纪人是以客户的角度，去帮助客户选择合适的产品，因此没有保险产品的局限性，A公司的产品不适合客户，完全可以给客户推荐B公司的产品，市场中百余家保险公司，总有一款是可以满足客户的，这也可以真正做到客观、中立。?原因2：保单设计不全面。从整体保障规划来看，包括人寿保障、健康保障、意外保障三大类，从大方面看，仅仅买了意外险，客户罹患重病肯定不能赔付，这是显而易见的。但更显示专业度的地方在于每一大类都会有保障细分，就拿健康类保障举例：?健康类常见的保障分为疾病类和医疗类（失能与护理还未发展成熟），这两个险种是完全解决不同问题的。?举例：王先生患肺炎住院1周，但仅购买重大疾病保险是不足的，因为重大疾病保险保障的疾病属于严重疾病（医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病）?如果想要保障更全面就一定搭配医疗险，来低于小病的风险，也可以弥补社保的不足（笔者一般建议搭配含自费项目报销的医疗险）?从更细化的层面来看，重疾险与重疾险之间也是有差异的，以冠心病为例，最常见的两种治疗方式是支架和搭桥，支架属于重疾险中的轻症，搭桥属于重症，因此要购买含轻症赔付的重疾险，但同样有轻症保障，对于支架手术有的产品就不予赔付，因此做全面保障规划的基础是专业度，更是对产品的了解，如果能做到这一点，才对客户负责。?原因3：带病投保/恶意隐瞒保险是一个逆选择很严重的产品，简单地说就是保险公司希望健康的人购买，而健康的人大多不会着急考虑买保险，而身有疾病或者有略有不适会很主动考虑保险，但保险公司不希望这类人群购买。?带病是否可以投保？答案是：完全可以，但是需要如实告知！?首先需要了解：保险合同的告知义务属于“询问告知”，就是说：投保单上列明问你的问题，你才需要回答，没有问你的，原则上可以不告知，但是列明的问题必须如实告知，否则有拒赔的风险！?理赔难其实并不都是保险公司的责任，也有客户自身的一些责任，更多的是不负责任的业务人员的误导。?就算是体重问题，如果自己的体重超出正常值太多，比如170cm，300斤，就要如实告知。根据《保险法》第16条来看：“投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费”，如实告知后，保险公司承保了，客户踏实，保险公司紧张；不如实告知，购买成功，保险公司踏实，客户紧张，而且到最后很有可能拒绝赔偿，就这么简单。?保险公司对于带病投保的处理办法：1、正常承保：这种情况非常幸运，将来如果出险，保险公司没有拒赔的理由。2、加费承保：身体不健康，就需要交稍微高一些的保费，这种情况也是幸运的，因为如果将来出险，保险公司依然没有拒赔的理由。3、责任免除：就是把告知部分的疾病排除在外，其他情况可以理赔。举例：客户患有甲状腺结节治愈，投保重大疾病保险，成功承保，但甲状腺类疾病会作为责任免除，将来发生这方面的疾病，不予理赔。4、延期承保：情况不算严重，但疾病刚刚痊愈或者痊愈时间不长，可能需要客户过一段时间（如半年、一年）再来投保，看当时的身体状况决定是否承保。5、拒绝承保：这种情况是最坏的，买不了保险了。?建议：投保单中的如实告知栏询问的，一定如实告知，避免将来拒赔的风险，哪怕买不了，因为隐瞒病情成功投保，将来赔不了，损失更大。?注：特别提醒避免社保卡滥用（现在一线城市管理已经很严格了，不会出现此类问题）举例：如果王先生把自己的社保卡那去给父亲治疗疾病，并开了一些治疗高血压的药品，这样就会在医院系统中留下王先生高血压的病情材料，因为高血压是如实告知的项目，而且会对是否承保有很大的影响，如果理赔时发现曾经治疗过高血压（即使不是自己，但也说不清楚了）就会有纠纷，甚至拒保，因为没有如实告知。

所有的保单合同都具有法律效力。如果不是因为自身原因导致的不理赔，那么可以采取以下方法：一、向保险公司投诉：既然是保险公司拒绝理赔，那么用户可以对保险公司提出异议，要求重新核保，按保险合同内容规定的给予赔偿。二、向监管机构投诉：任何一家保险公司都是需要经过中国银监会的严格审核才能进行运营的，如果保险公司拒绝理赔，那么用户将此行为告发到中国银监会，银监会工作人员经过核实后会给予公正的处理方式。三、向法院起诉：如果上面的方法不管用，那么可以选择向法院起诉。但是向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，超过该时间就无法提起诉讼了。

保险公司拒绝理赔可以通过以下方式进行投诉1、先找保险方工作人员进行协商，是否是因为自己的资料不齐全或者是没有达到理赔的标准，因为保险的公司的理赔都是按照合同条款进行赔付，满足合同条款上的规定，提交好理赔资料都可以理赔。2、如果满足理赔要求保险公司仍然拒绝理赔，特投保人可以申请仲裁，仲裁委员会由当事人双方合意选择，仲裁员包括业内专家学者、律师、法官等等，由懂保险的人来处理保险纠纷。3、投保人还可以使用诉讼的方式进行解决，也就是我们常说的打官司。因人身保险合同纠纷提起的诉讼，可以由被保险人住所地人民法院管辖，投保人可以向当地的人民法院起诉就可以了。如果对法院的判决不满，可以在接到判决书的15日之内向上级人民法院提起上诉。

保险公司不给理赔，投诉方法有：1、找保险公司投诉，直接拨打保险公司客服热线，跟人工坐席反馈保险公司不理赔的情况，客服人员会将情况记录如实反馈给公司，后续会有保险公司专门的工作人员联系的，解释和说明不理赔的具体原因。2、若是不认可保险公司拒赔的理由，可以向保险行业协会投诉，中国保险行业协会是保险业的自律机构，也可以受理投诉问题。3、可以向银保监会投诉，可以拨打银保监会热线电话，跟工作人员反馈情况，或者是登录银保监会官方网站写投诉帖子，后续银保监会会给予答复的。4、如果有明确的证据表明保险公司不理赔不合理，可以收集相关证据资料提交到法院进行起诉，比如因人身保险合同理赔纠纷的诉讼，直接在被保人住所所在地人民法院管辖，直接在当地法院提起诉讼就可以了。5、保险公司不理赔不被认可的话，投保人可以申请仲裁，及时维护自己的合法权益。

保险公司拒绝理赔的话在特殊的情况下可能会退还保费，但大多数情况下是不会退还保费的。若是等待期出险，保险公司一般会拒赔，比如重疾险如果是确诊的中症或轻症，则宽松些的重疾险通常会终止出险疾病的保障责任，但其他的保障仍有效，不退钱；严格一点的重疾险则会解除保险合同并退还已交保费。如果是因为不在承保范围内拒赔，保障一般还是可以继续的，不过被保险人也可以申请解除保险合同，并让保险公司退还已交保费。如果是因为被保险人没有如实告知的话，保险公司除了拒赔外还有可能会解除保险合同，但不会退还保费；如果是因为重大公式没有如实告知，一般还是会退还已交保费的。具体的情况要进行具体分析，拒赔后是否会退还保费要看是因为何种原因被拒赔。

大家在购买了保险之后，如果不幸出险，只要满足保险公司的理赔要求，一般都是可以进行理赔的。但很多人在理赔过程中，也会因为各种原因导致保险公司不理赔，于是很多人就想知道怎么投诉保险公司不理赔？今天小编就来为大家简单讲解一下。一、怎么投诉保险公司不理赔1、向总公司投诉：如果大家是因为分公司不理赔而想要投诉，可以直接向相应保险公司的总公司投诉。一般总公司在接到投诉申请后，就会对案件进行调查，符合情况的就会进行处理。2、向银保监会投诉：如果总公司不进行处理或者处理的结果大家不满意，也可以直接向银保监会投诉，我国市面上的保险公司都需要受到银保监会的监管，在进行投诉之后，银保监会也会安排工作人员协助大家处理问题。3、向法院起诉：如果银保监会介入之后处理的结果大家还是不满意，也可以直接向法院提起诉讼。二、投诉保险公司不理赔要注意什么首先，大家想要投诉保险公司，就需要保险公司确实存在违规操作，如果保险公司所有的行为都符合要求，投诉也是无用的。其次，大家在投诉时，一定要提前准备相应的资料证据，并且还要保证资料证据真实有效，如果存在伪造的情况，不仅投诉不会受理，还需要承担相应的后果。最后，一定要选择在工作人员上班的时间去投诉，这样才有人及时协助大家处理问题，如果是周末或者节假日去投诉，一般是没有工作人员上班的。三、投诉保险公司不理赔要多久绝大多数情况下，如果大家是向银保监会投诉保险公司，一般银保监会会在收到投保申请后的15个工作日内作出是否受理的决定。如果决定受理，就会在60个工作日内办理结案，如果决定不受理的，也一出具一份拒绝受理通知，并说明具体原因。需要提醒大家的是，如果大家投诉的案件情况比较复杂，银保监会处理起来需要的时间也会长一些，因为他们需要对案件进行调查，所以会花费一些时间，如果在60天内无法办理完结，在经过有关部门的批准之后，可以适当延长时间，但延长时间最长不能超过30天，具体时间大家可以询问一下工作人员。

可以。购买者可以向保险监管机构投诉保险公司的行为。保险监管机构是负责监督和管理保险市场的机构，其主要职责是保护消费者的权益。购买者可以向保险监管机构投诉保险公司的拒赔行为，并提供相关证据和材料。投诉保险公司的好处是，保险监管机构可以对投诉进行调查，并要求保险公司提供相关的解释和证据。如果保险公司的行为确实存在问题，保险监管机构可以要求保险公司进行赔偿或采取其他补救措施，以保护购买者的权益。总之，重疾险拒绝理赔对于购买者来说是一种巨大的打击。购买者在购买重疾险时应该如实告知自己的健康状况，并仔细阅读保险合同中的条款。当重疾险被拒绝理赔时，购买者可以与保险公司进行沟通，寻求解决问题的办法。购买者在面对重疾险拒绝理赔时，应该保持冷静，理性对待，并采取适当的措施来维护自己的权益。

应拨打95518这个电话号码，等到对方接听之后，告知自己的需求，说明具体的情况。对方会在此之后，对用户进行电话回访，询问具体想要的解决方案，在自己的权限内给到解决方案，如果大家不满意也可以让其给出其他的方案。在拨打投诉电话的时候，应明确告知自己的诉求，需要达到怎样的结果，言简意赅，实事求是，最后才有利于事情的处理。投诉后，会有专人联系用户，给到相应的解决方案。