重疾险哪些情况下理赔

哪些情况下投保也不理赔？具体内容如下。一、所发生事故与保险责任不相符比如说，有人购买了一份意外险，当自己生病的时候想起来这份保险，要求理赔的时候遭到保险公司的拒绝，当事人因此就断定保险公司不讲理，无缘无故不理陪，纯属骗钱。然而事实上，生病属于健康险的范畴，并不属于意外险应该理赔的范围，也就是说所发生的事故和保险责任并不相符，因此保险公司不予理赔是很正常的。二、免责范围内的事故不予理赔责任免除是指保险人依照法律规定或合同约定，不承担保险责任的范围，是对保险责任的限制。因此在投保的时候，一定要看好保险合同中的免责范围这部分内容。此外，对于故意行为、违反道德或违法行为造成的事故，以及危险难以预测的事故，保险公司一般不予承保。三、既往症导致的健康保险事故不予理赔既往症指的是保险人在保险合同生效前就已发生的意外伤害或出现的健康问题。提前说明情况的除外。有人心存侥幸心理，认为自己不说，保险公司也不会知道自己是否有既往病史，但是投保之后，如果疾病复发，向保险公司索赔，保险公司会核查被保人的医保卡记录、医院的检查记录等，如果证据显示投保时候刻意隐瞒，那么保险公司是不需要赔付的。因此，为了避免理赔失败，最好在投保前如实说明情况。四、保险合同生效前的观察期内发生保险事故指保险合同在生效的指定时期内，被保险人在这个时期发生保险事故，保险公司不需承担赔偿责任。是为了防止投保人恶意骗保，也就是明知道将发生保险事故，就马上投保想获得经济补偿。以上是我得回答，希望对您有所帮助~

重疾险的承保公司会在发生以下几种情况时，拒绝被保险人的理赔申请：1、投保人在投保时未进行如实告知；2、事故不在保障范围内，或事故属于责任免除；3、在观察期发生保险事故；4、未在规定的时间内向保险公司报案；5、没有按期缴纳保险费；6、没有提供必要的材料；7、未在规定时间内申请理赔；8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊；9、违法犯罪；10、他人代签名；11、保险过期等其他原因。目前，若被保险人是被保险公司以1、2、3、5、8、9、10、11的理由拒绝理赔的，那么通常是没有办法解决的，只能被动的接受保险公司的审核结果，若被保险人是被保险公司以4、6、7的理由拒绝理赔的，那么可以和保险公司进行协助，若保险公司仍然拒绝理赔，被保险人可以试着起诉保险公司。

　　重大疾病保险的除外责任　　因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险公司不承担保险责任：　　1.投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;　　2.被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;　　3.被保险人服用、吸食或注射毒品;　　4.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车;　　5.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;　　6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;　　7.核爆炸、核辐射或核污染;　　8.遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

如果出险了，需要申请重疾险理赔，我们要注意以下几个方面：1、等待期后出险才能赔一般重疾险有90-180天的等待期，只有过了等待期出险才能赔。2、重疾是否在保障范围内如果遭受的重疾不在重疾险的理赔范围内，是无法获赔的，并且我们要知道重疾险的三大赔付条件：确诊即赔、实施了约定的手术、达到了疾病约定的状态。3、如实健康告知投保时有健康告知环节，如果当初没有如实健康告知，一旦理赔时被保险公司知晓，保险公司是有权解除保险合同的，并且拒赔。4、了解免除条款我们在理赔时要关注一下，罹患的疾病是否属于免责条款中的规定，如果属于免责条款，那么保险公司也是不赔的。所以，在购买重疾险时，我们要了解合同的免责条款，以免后期理赔纠纷。总的来说，医疗险和重疾险是不同的险种，它们的保障不同、给付方式也不同，可以同时赔付。

如果出险了，需要申请重疾险理赔，我们要注意以下几个方面：1、等待期后出险才能赔一般重疾险有90-180天的等待期，只有过了等待期出险才能赔。2、重疾是否在保障范围内如果遭受的重疾不在重疾险的理赔范围内，是无法获赔的，并且我们要知道重疾险的三大赔付条件：确诊即赔、实施了约定的手术、达到了疾病约定的状态。3、如实健康告知投保时有健康告知环节，如果当初没有如实健康告知，一旦理赔时被保险公司知晓，保险公司是有权解除保险合同的，并且拒赔。4、了解免除条款我们在理赔时要关注一下，罹患的疾病是否属于免责条款中的规定，如果属于免责条款，那么保险公司也是不赔的。所以，在购买重疾险时，我们要了解合同的免责条款，以免后期理赔纠纷。总的来说，医疗险和重疾险是不同的险种，它们的保障不同、给付方式也不同，可以同时赔付。

上面已经提到，买健康险的时候，若带病投保，没有如实告知，保险公司可以拒赔。不过，并不是说带病投保就一定会拒赔，若属于特殊带病投保的情况，也是能够获赔的。那么，带病投保哪些情况下可以理赔呢？1、如实告知患病情况后，保险公司仍然承保我们购买保险的时候，向保险代理人如实告知健康状况，但对方没有当回事，仍然承保。那么，这种情况的“带病投保”，据《民法典》第172条规定，是保险公司的过失，保险公司不应该拒绝理赔。2、所患疾病不在健康告知条款中我们投保前，都需要填写健康告知。但在我国，健康告知实行“有限告知”，也就是说，保险公司问到的，要如实说，没问到的，就不用说。3、体检未发现病症如果投保前，在保险公司指定的体检机构、医院等体检，并未查出病症、病情。这是由于体检偏差导致的，并不是投保人故意隐瞒病情，所以风险应该由保险公司承担。以上就是“带病投保”相关介绍，深蓝君提醒大家投保时不要隐瞒病情，不然后续容易产生理赔纠纷。

重疾险理赔在一般在审核环节，会上门进行相关调查，包括调查提供的理赔材料是否真实，如诊断证明、门诊病历、检查报告等。另外，保险公司也会有专门的调查人员到医院实地核查，是否初次确诊患病，以及患病的时间、病情、病症等。

对于大多数的重疾险来说，投保时只需要进行健康告知即可，而无需体检，但是部分重疾险还是需要被保险人体检了之后才能投保，比如有保额限制的重疾险。除此之外，若是被保险人在等待期罹患疾病，那么还需要进行补充告知，若被保险人补充告知时无法提供充实的材料，那么也有可能会被保险公司要求体检。总而言之，只要被保险人身体无异常，且保险公司未要求被保险人体检，那么就不需要体检，只要如实告知自己的身体健康状况即可，保险公司承保后也不会因为被保险人投保时没有体检而拒绝理赔。