有人可以介绍一下健康保险理赔流程吗？

健康是我们不可忽视的问题，为了我们未来的健康，很多人选择投保了商业 健康保险，对于您提出的问题，小编在这边给你 解答商业健康保险的4步理赔流程。

1.报案：

被保人出险后，可以通过自行的报案或者由保险代理人、家属、亲戚、朋友甚至是路人报案。拨打客服中心电话，告知投保时使用的身份证号即可，然后在客服人员的引导下，阐述出险经过。客服人员会录入相关情况。

2.收单：

一般来说，被保人购买的都是 住院险( 门诊险一般属于团险范畴与个人寿险之间有些许差别，当然也有部分险种针对高端医疗需求的客户，这里先以住院险为例。)，那么保险公司会要求交单人(被保人本人、保险代理人、家属、亲戚、朋友)在填写 理赔申请书外，提供基本的理赔申请资料，如出院小结、住院费用清单、住院费用发票(基本理赔申请资料不予提供的情况下，收单人员会退回申请，要求补充)。当然，还有一些特殊的，但是常见的情况：被保人有购买关于手术补贴的附加险，还会要求提供手术记录;被保人本次申请 重大疾病险，会要求提供病理报告或其他支撑其达到条款内所要求的重大疾病的医学报告等。被保人死亡，会要求提供死亡证明(法医或医院)、销户证明(身份证所在地派出所)、火化证明(火葬场)。

3.初核：

收单人员将被保人的理赔申请资料录入电脑内，流转至审核。审核人员初步核实时发现被保人提供的资料内，有明显的责任免除或疑似责任免除事项的，会选择是进入协谈或调查。一般来说，金额较小或后续风险小或责任免除事项明确的理赔案件会流转至协谈。反之，上述三点都大的会流转至分公司调查。当然，还有一些保险公司设置的一定会流转协谈或调查的：转协谈的如住院清单与住院发票金额不符、住院发票疑似已发生报销(发票上有印章或签字)、住院发票金额超过购买 保额、住院费用超过同类疾病或意外的xx%(不同保险公司的指标不同)、住院清单内显示所用的医疗材料为非 医保报销材料等;转调查的如预计赔付金额超过xx万元、短期出险(重大疾病或死亡在投保生效两年内)、先天性疾病、 等待期出险(投保生效后一个月内一般疾病，三个月内重大疾病)、港澳台或国外出险、疑似重大免责事项(死亡地点非医院、工作单位、家庭住址;高坠、溺亡、车祸;疑似吸毒或艾滋病或精神病)、病历内身份信息不符(原文中提到的情况)、抽样性(按总公司设置的提起调查比，即申请理赔的人里一定有一定的比率的提起调查，哪怕以上所有异常情况都没有发生。)

4、通知给付。

理赔审核结束后，保险公司将及时将理赔结论通知受益人，通过转帐方式给付保险金。



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