什么是保险理赔 保险理赔有哪些意义

什么是保险理赔？保险理赔是指发生保险合同中所约定的事故，而使被保险人收到财产损失或者生命损失时，保险公司按照保单约定的方式履行赔偿或者给付责任的行为。换句话说，就是被保险人在发生保险合同约定的风险事故后，对保险公司提出索赔，保险公司按照合同履行责任。保险理赔的方式？一般有两种即赔偿和给付。赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。一般也叫做报销，被保人可以凭发票向保险公司申请报销。例如百万医疗险，投保人就是根据医疗费用报销的发票向保险公司申请报销。人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。例如重疾险，确诊即赔、实施某种手术、确诊达到某种状态就能够按照合同约定给付保额。

每个人都希望自己的身体健健康康的，但是生活中难免会出现不如意，总是会有些疾病出现，让人们的身体健康大打折扣。在这种时候没有保险，尤其是没有健康保险就将需要自己支付一大笔支出，因此健康保险能给自己的健康带来一份保障，一份安心。那么健康保险都有哪些特点呢？1、健康保险包含损害补偿的因素健康保险，特别是医疗保险，由于疾病的发生导致被保险人遭受实际的医疗费用损失，这种损失可以用货币来衡量，所以，医疗保险可以具有补偿性，即保险人在保险金额的限度内补偿被保险人实际支出的医疗费用。医疗保险也可以采用定额给付方式，但只在某些特定保障项目中使用，如住院医疗费、手术费、护理费等。当医疗保险采用补偿方式时，保险人通常是按照实际医疗费用进行补偿，对被保险人因疾病或遭受意外伤害而需治疗时提供经济上的保障，补偿被保险人所花费的医疗费用，避免与减少被保险人可能遭受的物质利益的损失。因此，有些国家将疾病医疗保险列为损害保险，赔付金额应在保险金额之内且最高不能超过被保险人实际发生的医疗费用。2、人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，一般不得享有向第三者追偿的权利。但是为了防止被保险人因为医疗费用保险金的给付而获得额外的利益，某些医疗费用保险条款规定：“被保险人因他人责任造成伤害而引起的医疗费用中依法应由他人承担的部分，保险公司不负给付医疗保险金的责任。3、健康保险除了医疗费用保险是以约定的保险金额为最高限额补偿被保险人的实际损失外，其他大部分健康保险的保险金是根据被保险人所遭受的疾病或伤害的类型、严重性、原因及持续时间，在最高限额内按约定百分比或按约定的金额给付。所以，健康保险既有补偿性的保险，又有定额给付性的保险。4、医疗费用分摊条款是健康保险的又一主要特征该条款通常要求被保险人承担部分医疗费用，用以鼓励被保险人将医疗费用控制至最低，从而有助于保险人将医疗给付保险的成本控制在较低的水平。医疗费用分摊条款通常采取免赔额和比例分担两种形式。免赔额通常是一个固定额度，只有当被保险人支付的医疗费用超过这一固定额度，保险人才开始支付该保险下发生的医疗费用，这样可以减少许多小额的医疗保险索赔。医疗费用分摊的另一种形式为比例分担，即对超过免赔额以上的医疗费用，采用保险人与被保险人共同分摊比例给付方法。这样，既保障了被保险人的经济利益，又促进了被保险人对医疗费用的节约。5、通常情况下，在保险有效期内，健康保险的保险单可以申请多次理赔，也就是说，在保险金的最高给付额度内，只要在保险有效期内，不管发生多少保险责任范围内的保险事故，被保险人都可以向保险公司申请索赔。以上就是我给出的一些特点，希望对您有所帮助。

保险理赔一直是一个热门的话题，大家购买保险保险以后，都是为了能够获得足够的理赔。那么保险理赔有什么流程，需要哪些材料？1.门诊病历需提供首诊病历。2.住院病历如已出院，请提供病案首页，入院记录、出院小结;如尚未出院，请提供医院目前能够提供的相关住院病历资料;如有手术，请提供：手术记录单;如有相关检查，请提供：与该疾病确诊相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告。3.诊断证明(原件)请提供医院专科医生出具的疾病诊断证明书。注意事项：①请及时向保险公司进行报案;②请及时前往医院治疗，医院需符合条款要求，一般条款要求医院为二级或二级以上公立医院;③请保留好第一次就诊的首诊病历等相关医疗单证。

　　保险公司的理赔环节及步骤一般包括：　　1.受理报案　　受理报案受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。　　2.受理材料、立案受理　　受理材料、立案受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。　　3.审核　　审核审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。　　4.通知、领款　　通知、领款案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。

(一)保险理赔的概念保险理赔,即处理赔案,是指保险标的发生保险责任范围内的自然灾害和意外事故造成损失时,保险公司根据保险合同的规定,对被保险人提出的索赔进行处理的过程。保险理赔工作从接受被保险人的损失通知开始,经过现场查勘、责任审定、赔款计算,最后向被保险人支付赔款等主要过程来完成,是一项比较复杂而又繁重的工作。(二)保险理赔的意义做好保险理赔工作,对于加强保险经营与管理,提高保险公司的经济效益和社会效益都具有十分重要的意义。(1)保险理赔可以使被保险人遭受的损失及时得到补偿,从而充分发挥保险经济补偿的职能和作用。保险理赔是保险经济补偿职能的具体体现,是保险人履行保险责任和被保险人享受保险权益的实现形式。(2)保险理赔可以对承保业务和风险管理的质量进行检验,以发现保险条款、保险费率的制定和防灾防损工作中存在的问题和漏洞,为提高承保业务质量、改进保险条件、完善风险管理等提供依据。·(3)保险理赔可以提高保险公司的信誉,扩大保险在社会上的影响,促进保险业务的发展。

从当前经济发展发展情况看，汽车工业已成为我国经济健康、稳定发展的重要动力之一，汽车产业政策在国家产业政策中的地位越来越重要，汽车产业政策要产生社会效益和经济效益，要成为中国经济发展的原动力，离不开车辆保险与之配套服务。汽车保险业务自身的发展对于汽车工业的发展起到了有力的推动作用，汽车保险的出现，解除了企业与个人对使用汽车过程中可能出现的风险的担心，一定程度上提高消费者购买汽车的欲望，一定程度扩大了对汽车的需求。

很多人觉得买保险容易，但每次到了理赔的时候却特别难。难道是保险公司只是想骗投保人的钱故意不理赔的吗?如果这么想那就对保险有了误解，保险公司并不是说能卖保险就能卖的，他可是要得到保监会的许可才能入驻保险市场，而且入驻市场必备的手续和资产要求非常严苛，并不是靠拒赔就能赚钱的，那为什么理赔这么难?保险公司拒赔的主要原因有这几点：1、不在保险范围内发生理赔(所以买保险一定要看除外责任)。要知道每一份保险都有自己特定的保险责任，有的保险范围并不包含，另一份保险才包含。所以选择保险责任范围很重要，特别是一些划分保险范围很敏感的公司，这很重要。2、在保险条款责任范围之内，但是还没能够达到赔偿标准。比如依据保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对“急性心梗”的要求，四项条件满足三项方能赔付，如被保人只符合两项，也不会赔偿。3、故意骗保被查出真相。少数投保人弄虚作假，谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。4、没有如实做好健康告知。，这一点特别注意，大部分保险纠纷都在这里，刚刚那位网友可以属于这种情况。所以，投保时故意或因重大过失未如实告知保险公司被保险人的一些健康情况，将直接影响保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保。5、不在保险期限内。是否理赔，很多时候还与保险期限有关。保险事故发生时，要看保险合同是否有效，是否在等待期(观察期)内，理赔时是否在时效内。总结：为什么保险理赔这么难?可以看到大部分的情况是属于保险知识了解不全，有一些消费者甚至想要靠骗保来获取赔偿金，这显然是不现实的，一般只要注意以上几点基本都能顺利理赔。

1、如有意外，被保险人应及时报警立案。2、向保险公司递交索赔资料，包括保险合同，身份证明，诊断书等。3、在收到全部索赔资料后，保险公司将对该资料进行审查，并对该资料进行核查，以确定该等资料的合格程度。4、经过审核，保险公司将按照合同的规定，将保险金打到对方的账户上。保险理赔时间一般是多久？一般都是在30天之内完成，如果用户想要尽快的完成，那么用户需要提供的资料必须是完整的，并且要如实的，要配合保险公司进行全面的检查和调查。按照《保险法》的规定，在被保险人向保险公司提出索赔要求后，保险公司应当立即将有关材料提交，如果需要补交材料，应将有关材料一次告知对方；对符合条件的，保险公司应在收到资料后立即做出审核，对情况比较复杂的，应在30天之内做出审核。一旦申请获得了赔偿，保险公司就会在第一时间发放赔偿金，如果是属于自己的责任范围，那么在签订了赔偿协议之后，10天之内就会发放赔偿金；对于不在承保范围之内的，拒绝赔偿通知和解释理由将会在三天之内发出。