琴岛e保险的理赔流程

一、琴岛e保怎么样琴岛e保整体保障一般，最高只能报销70%，加上1.8万免赔额，算下来自己看病还是要花不少钱！如果你因为身体状况买不到百万医疗险，或者觉得百万医疗险太贵，手里只有一份国家医保没有安全感，想要报销更多，那就可以考虑买一份琴岛e保作为补充。毕竟价格超级便宜，一年139块，最高可报销300万，并且还不限健康状况、年龄、职业，只要有青岛医保就可以买，对于生过大病或者高龄人士而言，可以说是非常宽松友好了！下面我就根据条款内容，来做产品详细测评。琴岛e保是一款补充医保的商业医疗保险，由国寿、泰康、平安、太平、人保五家保险公司联合承保。二、琴岛e保，保什么？为了方便大家理解，我整理了琴岛e保的具体保障：由此可见，琴岛e保可以报销4种费用，分别是：社保目录内住院医疗费、64种慢特病门诊费用、社保目录外自费药品费和15种特药/特材费用。首先，琴岛e保可报销医保目录内自己掏的钱。医保报销后，扣除1.8万免赔额，剩下按70%报销。其次，报销64种慢特病的门诊费用。仅限社保目录内门诊费用，和住院费共用1.8万免赔额，非既往症可以报销70%，既往症只能报销40%。既往症是指参保人在2021年7月1日前罹患64种慢特病，并已经办理慢特病待遇且审批通过人群。然后，琴岛e保可报销医保目录外自费药品费。如果你在医院买的自费药，扣除2万免赔额后，剩下按60%报销。提醒大家，药店购买的不能报销。最后，它可以报销15种特药和特殊医用耗材费。扣除2万免赔额，非既往症可以报销70%，既往症只能报销40%。既往症是指参保人在2021年7月1日前已确诊所患疾病属于清单内特药/特材适应症。另外，关于15种特药/特材，我整理了表格：可以看到，这15种特药/特材涵盖范围比较广，常见的鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等大病都包含在里面。提醒下大家，15种特药/特材，符合表格中的适应病症，才能按规定报销。 市场上的保险产品太多了，很多人不知道哪些产品适合自己。每月初，我们都会更新一次榜单，里边都是市面上最有性价比的产品。如果大家挑选保险有什么困难，可以点击链接一对一咨询，我会以自己多年的经验，给你最实用的建议。

可以，但是对于医保范围内门诊慢特病费、15种特药费的既往症，只能报销40%；医保范围内门诊慢特病费既往症：详细见上面既往症表格15种特药既往症：详情见上面琴岛e保特药目录

参保自2021年5月9日开始，2021年6月30日结束。

1、琴岛e保险可以线上买，也可以线下买，比如线上可以在琴岛e保公众号，青岛医保微信官方账号、承保保险公司的官方公众号上购买；2、线下可以持有效个人身份证在承保保险公司购买。琴岛e保险2021年的投保时间是2021年5月9日至2021年6月30日，若逾期未购买，则只能等待一年的保障期限结束之后再看官方是否还继续出售琴岛e保险。

琴岛e保险理赔需要先提交理赔材料：被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）、住院病历及出院小结、病理诊断报告、特药及特材处方、免疫组化及基因检测报告、相关特药和发票原件由承保公司收取，对不属于保险责任赔付的，退回发票原件。两种结算方式：1、系统联网“一站式”结算。（符合理赔条件的医疗费用，执行“琴岛e保”与基本医保、大病保险等同步一站式结算。）2、零星报销结算。（如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到医保经办机构的服务窗口提交资料进行医保结算申请，同步进行“琴岛e保”的报销结算。）更多资讯请关注“琴岛e保”微信公众号，或承保公司微信公众号。

琴岛e保2022理赔如下：1、微信搜索琴岛e保公众号；2、点击关注琴岛e保公众号；3、点击底部菜单栏“服务中心”，进入到“个人中心”；4、进入个人中心详情页，点击理赔服务，按照要求申请理赔即可。琴岛e保2022的结算平台是与青岛医保系统实现直联，在青岛市基本医疗保险定点医疗机构发生的医保内外住院医疗费、门慢费用可以与基本医保、大病保险同步一站式结算。只有异地医疗机构发生符合理赔条件的医疗费和特药特材和罕见病药品理赔才需要使用到线上理赔。以上步骤操作环境：手机型号：华为P40系统版本：EMUI10.1.0微信版本号：Version8.0.23

官方网站：访问琴岛e保险的官方网站，在网站上找到相应的产品页面，然后根据指引填写相关信息并选择适合您的保险计划，最后提交申请。客服电话：拨打琴岛e保险的客服热线，与客服人员沟通，并告知您的需求和情况。他们会为您提供详细的投保流程和步骤。代理人/经纪人：联系琴岛e保险的授权代理人或经纪人，他们会为您提供专业的咨询服务并帮助您完成投保手续。

理赔申请：在发生保险事故或需要理赔时，您需要尽快向琴岛e保险提出理赔申请。可以通过官方网站、客服热线或其他指定渠道提交理赔申请。提供必要文件：根据理赔申请要求，您需要准备并提供相关的文件和材料，例如事故报告、医疗证明、保单、身份证明等。确保文件齐全且准确。审核和评估：琴岛e保险将对您的理赔申请进行审核和评估，可能会要求进一步提供补充资料以核实事故情况和索赔金额。理赔决定：经过审核和评估后，琴岛e保险会作出理赔决定，并通知您理赔结果。如果符合保险条款和条件，您将获得相应的理赔赔偿。支付赔款：一旦理赔被批准，琴岛e保险将安排支付赔款给您。具体的支付方式和时间可能因个人情况和保险产品而异。总之，琴岛e保险是一种为琴岛居民提供全方位保障的保险产品。它涵盖了人身意外保险、医疗保险、财产保险等多种保险类型，为居民提供了全面的保障。投保琴岛e保险非常简单，居民只需要登录官方网站或者通过手机APP进行投保即可。而在理赔方面，琴岛e保险也提供了快速、便捷的理赔服务。