西湖益联保保险怎么理赔？

西湖益联保一站式理赔，简单来说，就是快速理赔，简化理赔程序，能节省当事人时间。西湖益联保可以与医保信息系统接通，被保险人出院即可刷卡“一站式”理赔结算，后期不用再准备理赔材料前往承保公司办理理赔，非常方便。在交费成功、保单生效后，对于在规定日期前所产生符合理赔条件的医疗费用，由商业保险公司联合当地医保局，通过医保系统医疗结算数据，按该险约定的保险责任进行核算，对于符合条件的参保人不用单独申请。随后，相关的工作人员会通知参保人提供有效的身份证件、银行卡，并将报销款打入指定的银行卡中。待后期医保结算系统升级后，该险即可完全与基本医疗保险、大病保险进行一站式刷卡结算。若对于不符合一站式结算的费用，可采取零星式报销结算，即仍需当事人携带相关的理赔材料，前往承保公司申请理赔。

“西湖益联保”每人保费150元，目前有以下6种参保途径可参保:（1）“西湖益联保微信公众号；（2）“杭州医疗保障微信公众号；（3）承保公司参保二维码；（4）“浙里办”；（5）“支付宝”；（6）线下参保:承保公司公布的服务网点窗口及经授权的银行、企业人事部门、各区县、乡镇村委组织等线下渠道办理参保缴费。

我们举个例子来说明下：张先生已退休，因肝癌住院，医保报销后还需要自己掏 50万元。其中，医保内个人需自付10万，医保外自费25万，院外购创新药需自费15万。通过西湖益联保，可以报销：医保内医疗费：（10万- 1.3万）*80%= 6.96万医保外医疗费：2万*65%+（25万- 1万-2万）*75%= 17.8万特定药品费：（15万-1万）*60%= 8.4万一共报销：33.16万原本张先生自己要掏50万，有了西湖益联保，只需承担16.84万。这里要提醒下大家，一定要先用医保报销，否则西湖益联保一分也不报。如果是异地就医，需要提前办理好备案。

益联保今年的?参保时间是1月20日-3月31日，如果你有杭州医保，并且是以上提到的3类人员之一，可以通过以下4种参保途径购买：1.公众号参保：微信关注“西湖益联保”和“杭州医疗保障”公众号，点击菜单栏的“个人参保”?或“西湖益联保”，即可投保。2.支付宝参保：在"支付宝”搜索“西湖益联保”点击进去即可进行投保。3.APP参保：下载“浙里办”APP，搜索“西湖益联保”进行投保。4.线下参保：承保公司公布的服务网点窗口，经授权的银行、企业人事部门、各区县、乡镇村委组织等线下渠道，都可以办理参保缴费。

我们举个例子来说明下：张先生已退休，因肝癌住院，医保报销后还需要自己掏?50万元。其中，医保内个人需自付10万，医保外自费25万，院外购创新药需自费15万。通过西湖益联保，可以报销：医保内医疗费：（10万-?1.3万）*80%=?6.96万医保外医疗费：2万*65%+（25万-?1万-2万）*75%=?17.8万特定药品费：（15万-1万）*60%=?8.4万一共报销：33.16万原本张先生自己要掏50万，有了西湖益联保，只需承担16.84万。这里要提醒下大家，一定要先用医保报销，否则西湖益联保一分也不报。如果是异地就医，需要提前办理好备案。

西湖益联保22版一般可以按照以下方式进行理赔：1.一站式结算：如果是在杭州市内就医，且是在医保定点医疗机构发生了“大病保险补充医疗保障、医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”范围内的医疗费用，则可以直接在医疗机构进行一站式结算报销。而若是在杭州市外就医（含省外），则符合“大病保险补充医疗保障”范围内的医疗费用，也可直接在医疗机构通过基本医保实时刷卡，进行一站式结算报销；2.如果是不符合一站式结算规定、但是符合理赔条件的医疗费用，那么实行零星报销结算，在符合杭州市基本医保的相关政策规定的前提下，如果被保险人因为特殊原因在杭州市或者异地就医未能及时进行医保联网结算的，则需要在承保保险公司所公布的服务网点专设窗口进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地则需回当地专设窗口办理；3.属于“大病保险补充医疗保障”范围内的13000至25000之间部分的医疗费用，以及属于“医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”范围内针对自费诊疗项目及自费材料的，可采取后台统一取数，事后统计追补报销，且无需被保险人提供报销材料；4.创新药品、耗材及罕见病专项药品、质子（重离子）理赔：需在“西湖益联保”公众号菜单栏点击“服务中心”，进入“理赔服务”，点击进入“创新药品、耗材费用保障”，根据页面提示上传理赔影响材料（如被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告以及其他所需材料）。审核通过后，服务专员会联系被保险人选择领药方式：如果选择到店自取，则服务专员会和被保险人确认领药地址并发送领药凭证，被保险人需携带好处方、领药凭证以及其他所需材料前往西湖益联保指定的药店进行领取；如果选择送药上门，则服务专员会和被保险人确认送药上门的相关信息并发送领药凭证，被保险人需要在收到药品的时候提交相关材料。

西湖益联保保险取消流程如下：1、打开微信，在搜索框内搜索“西湖益联保”微信公众号；2、进入公众号后在菜单栏点击“服务中心”，然后接着点击“订单查询”；3、在订单查询页面找到需要取消的订单，点击“订单状态”，选择撤单，完成该操作后，保费会原路退还。需要注意的是要在参保截止日期之前申请退保，才可以全额退还保费。

在支付宝、微信、浙里办APP都可以给西湖益联保保险续保，但是西湖益联保是交一年保一年的，也不存在续保一说，有需要的直接购买就可以了。以微信为例，购买流程如下：1、打开微信，在搜索框内输入“西湖益联保”，找到西湖益联保公众号进行关注，并点击进入；2、在进入的页面点击下方的“参保入口”，然后选择“个人参保”，点击下方的“立即参保”，接着点“我已了解”，填写参保信息提交即可。