异地就医西湖益联保可以理赔吗？

可以与医保信息系统接通，被保险人出院即可刷卡“一站式”理赔结算，后期不用再准备理赔材料前往承保公司办理理赔，非常方便。在交费成功、保单生效后，对于在规定日期前所产生符合理赔条件的医疗费用，由商业保险公司联合当地医保局，通过医保系统医疗结算数据，按该险约定的保险责任进行核算，理赔。

西湖益联保作为唯一一款由杭州政府部门指导监督进行的普惠型医疗保险，只要是浙江省本级以及杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人群即可投保。投保只有上述一个条件要求，参保不设置年龄大小、职业类型、既往病史、健康状况等投保限制条件。为了惠及更多的杭州市市民，投保不用体检，也不用健康告知，既往症人群也能轻松投保。每人仅限投保一份，多投无效。投保均按照自愿原则，不强制投保。保费平均下来一天不到5毛钱，而一年的保额能高达300万元，产品性价比不错。在线上即可参保，只需要几分钟就能完成投保。对于不知道怎么操作的人群，或对于产品不是很信任的人群，还可以前往承保公司的线下服务窗口进行咨询投保。

西湖益联保一站式理赔，简单来说，就是快速理赔，简化理赔程序，能节省当事人时间。西湖益联保可以与医保信息系统接通，被保险人出院即可刷卡“一站式”理赔结算，后期不用再准备理赔材料前往承保公司办理理赔，非常方便。在交费成功、保单生效后，对于在规定日期前所产生符合理赔条件的医疗费用，由商业保险公司联合当地医保局，通过医保系统医疗结算数据，按该险约定的保险责任进行核算，对于符合条件的参保人不用单独申请。随后，相关的工作人员会通知参保人提供有效的身份证件、银行卡，并将报销款打入指定的银行卡中。待后期医保结算系统升级后，该险即可完全与基本医疗保险、大病保险进行一站式刷卡结算。若对于不符合一站式结算的费用，可采取零星式报销结算，即仍需当事人携带相关的理赔材料，前往承保公司申请理赔。

西湖益联保是杭州医保指定的一款商业补充医疗保险，具备着一般商业保险所不具备的优势。经杭州市医保局指导监督、由中国人寿等多家知名的商业保险公司承保而合力打造。为了惠及更多的市民群众，只要是浙江省本级以及杭州市职工、城乡居民基本医疗保险参保人就能投保这款保险，投保人群非常广泛，不限年龄、不限户籍、不限职业、不限身体状况等。投保时不用体检，没有等待期，也没有既往症限制，十分友好。在线上线下均可参保，投保方式多样，交一年保一年，部分费用还支持一站式结算。保费价格低，保障额度高，且统一保费、统一待遇、统一保障，保单也是统一开始生效。一张保单，四重保障。投保后可享医保目录内医疗费用补充报销、医保目录外合理药品费用补充保障、高额创新药品以及耗材费用报销、符合约定的罕见病专项药品医疗保障，以补充基本医保对被保险人的保障力度。

“西湖益联保”每人保费150元，目前有以下6种参保途径可参保:（1）“西湖益联保微信公众号；（2）“杭州医疗保障微信公众号；（3）承保公司参保二维码；（4）“浙里办”；（5）“支付宝”；（6）线下参保:承保公司公布的服务网点窗口及经授权的银行、企业人事部门、各区县、乡镇村委组织等线下渠道办理参保缴费。

参保人员转外就医符合所在地基本医保管理办法要求，并按医保规定办理转外治疗手续的，本项目按正常享受相应保障待遇若未按规定办理相关备案手续的，或临时外出就医的，发生的相关医疗费按90％计入报销范围具体理赔申请详见公众号《理赔须知》等相关内容。

西湖益联保22版一般可以按照以下方式进行理赔：1.一站式结算：如果是在杭州市内就医，且是在医保定点医疗机构发生了“大病保险补充医疗保障、医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”范围内的医疗费用，则可以直接在医疗机构进行一站式结算报销。而若是在杭州市外就医（含省外），则符合“大病保险补充医疗保障”范围内的医疗费用，也可直接在医疗机构通过基本医保实时刷卡，进行一站式结算报销；2.如果是不符合一站式结算规定、但是符合理赔条件的医疗费用，那么实行零星报销结算，在符合杭州市基本医保的相关政策规定的前提下，如果被保险人因为特殊原因在杭州市或者异地就医未能及时进行医保联网结算的，则需要在承保保险公司所公布的服务网点专设窗口进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地则需回当地专设窗口办理；3.属于“大病保险补充医疗保障”范围内的13000至25000之间部分的医疗费用，以及属于“医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”范围内针对自费诊疗项目及自费材料的，可采取后台统一取数，事后统计追补报销，且无需被保险人提供报销材料；4.创新药品、耗材及罕见病专项药品、质子（重离子）理赔：需在“西湖益联保”公众号菜单栏点击“服务中心”，进入“理赔服务”，点击进入“创新药品、耗材费用保障”，根据页面提示上传理赔影响材料（如被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告以及其他所需材料）。审核通过后，服务专员会联系被保险人选择领药方式：如果选择到店自取，则服务专员会和被保险人确认领药地址并发送领药凭证，被保险人需携带好处方、领药凭证以及其他所需材料前往西湖益联保指定的药店进行领取；如果选择送药上门，则服务专员会和被保险人确认送药上门的相关信息并发送领药凭证，被保险人需要在收到药品的时候提交相关材料。

西湖益联保生孩子不可以报销。西湖益联保属于普惠型商业补充医疗险，提供大病保险补充医疗保障，住院和规定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障，特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗保障，三种罕见病专项药品医疗保障，很显然，生孩子不属于意外、也不属于疾病，因此是不在西湖益联保的保障范围之内的，不予报销。