什么是通融理赔

现在大家的保险意识增强，很多人除了交社保以外，还会给自己额外买医疗保险。那么，什么是医疗保险？商业医疗保险如何理赔？?什么是医疗保险？医疗保险是指通过国家立法，其基本医疗保险费按照强制性社会保险的原则，应当由用人单位和劳动者个人按时足额缴纳，方能享受医疗保障的一种保险。对于不按时足额缴纳的，则不计个人账户，同时其基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医保缴费比例为例：用人单位每月按其缴费基数总额的10%缴费，职工按其工资120元的2%大病统筹缴费。医疗保险的作用主要是为了补偿疾病所带来的医疗费用。社会保险，用于社会或企业在患病，受伤或分娩时提供必要的医疗服务或物质援助等。保险责任事故需要处理的主要是按比例缴纳保险费。商业医疗保险如何理赔？一、商业医疗保险理赔流程1、报告：投保人应在出险后第一时间告知保险公司，保险公司会告知要准备的资料以及如何处理。2、在保险合同约定的范围内就医：被保险人应特别注意需要到保险合同签约的医院就诊。3、保管好相关的医疗发票，票据，病历等资料：医院开具的病历，住院小结，医疗发票，诊断书，相关检查报告等，被保险人应认真保管。当然如果我们不小心遗漏，则需要到医院补开证明并且加盖医院公章。4、填写理赔申请表：提供所需的资料给保险公司核实，在后续的理赔中，保险公司会将理赔款汇入投保人提供的银行账户。二、商业医疗保险理赔注意事项1、了解免赔范围：在投保时要对保险条款里的保障范围和免责条款要多多关注，事先了解理赔范围内的所有疾病，为后续的理赔做铺垫。2、如实投保原则：客户需遵循如实告知义务，不得隐瞒病史。客户如果故意隐瞒病史，医疗保险理赔将难以进行。3、交通事故处理应当提供事故责任确认书，事故处理协议书和法院调解书或者判决书。4、慎重选择医院：多家保险公司已在合同中指定医院，被保险人需在指定医院就医享受理赔服务..需要注意的是，部分医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内，不仅需要在就医前看到保险合同豁免的范围，还需要与保险公司核对才能看到医院资质。5、使用理赔范围内药品及器材：尽量择可报销的药品或器材，而特殊药品或医疗辅助器材则谨慎使用。最后，提醒大家，在购买医疗保险时就要看清条款内容，在理赔时少走弯路。*BA

　　您好!　　保险理赔指的是在保险标的发生风险事故后，保险人对保单持有人提出的索赔请求进行处理的行为。　　保险理赔的具体意义有三个方面：　　1、保险理赔能使保险经济补偿的基本职能得到实现。　　2、保险理赔及时恢复被保险人的生产活动，保障其生活。　　3、保险理赔还可以检验展业承保工作的质量。比如，保险费率、保险金额的确定是否合理，防灾防损工作是否有效等，有助于进一步提高保险企业的经营管理。

寿险理赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。遵循以下三点基本原则：（1）重合同守信用的原则。保险人应依据保险合同的约定进行理赔，不得无故拒赔或进行不合理赔付。（2）实事求是的原则。保险人应本着从实的原则来进行保险核赔，而不能仅考虑自身的经济利益而损害被保险人或受益人的权益，遇到复杂赔案时应根据实际情况进行灵活处理。（3）主动、迅速、准确、合理的原则。保险人在收取保险费后就承担了保险事故发生后的理赔义务，因此当保险事故发生时，保险人应主动、迅速地采取行动，并客观、准确、合理地估算理赔金额，及时将保险金给付给受益人。与财产保险和其他非寿险险种比较起来，寿险理赔具有自身的特殊性：（1）寿险保险金给付的确定性。寿险合同一般是定额给付，只要约定的保险事故发生，保险人不得就保险金额进行增减。（2）寿险理赔不适用损失补偿原则。由于人的生命是无价的，因此不存在损失金额的衡量与补偿问题，自然寿险理赔中对由损失补偿原则派生出来的比例分摊原则和代位追偿原则同样不适用。（3）寿险理赔中不存在对施救费用进行补偿的问题。被保险人发生疾病、意外等原因而造成的死亡所导致的医疗费用、救治措施等虽然是合理的、必要的支出，但不能要求保险人承担，保险人也仅对合同约定的给付金额进行给付而不承担其他费用。通常情况下，寿险理赔要经历下列流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。

通融赔付,指按照保险合同条款的规定,不应由承保公司赔付的经济损失,由于其他具体因素的影响,承保公司不得不给予全部或部分补偿或给付。通融赔付是在理赔工作中经常遇见的情况,但是它不是无原则的随意赔付,保险人在通融赔付时要注意掌握好以下几个原则.要有利于公司业务的稳定发展。理赔活动是保险活动的一个环节,所以它不可能脱离其他环节而存在,理赔既要考虑对现有业务的巩固,又要考虑对未来业务的促进。一味地拒赔,会在社会上造成负面影响,对有潜力、长期性的老客户根据实际情况,适当通融,必然对未来业务的发展产生促进作用。有利于维护公司信誉和保险市场中的地位。保险公司的信誉是其不断发展壮大的保证。保险人适当地通融赔付可以增加人们对他的认同感,这也是保险人增强竞争力的有利手段。对一些关系稳定的老客户,主动地通融赔付一些可赔可不赔的小案件,对于巩固业务关系有很好的促进作用。有利于公司的长远利益。既然保险公司是商业机构,那么它就一定以迫寻商业利润为最终目标。显然,通融赔付减少了公司利润,所以通融赔付时一定要把握好度,不能借通融赔付之名,做人情赔付。通融赔付既要达到促进业务的目的,又要做到有利于公司的长远发展。

除了上面三种方式之外，估计也有人听过通融赔付这种赔付方式，这里我也给大家解释一下。通融赔付一般是在被保人和保险公司双方的纠纷实在难以界定的时候，保险公司出于人道主义，可能会通过通融赔付的方式给客户赔一笔钱。大家可不要以为只要去闹，保险公司就会赔钱了，如果是条款里白纸黑字写清楚了的，再怎么闹，也是不能赔的。我这里，也不鼓励大家按”闹“分配，保险公司并不是慈善机构，我们和保险公司只是花钱买保障的关系，而且生活在法治社会的我们，应该遵守条款，做一个有信用的公民。只有当大家都遵守约定时，真正需要得到赔偿才能得到应该得到的帮助，整个社会的体系才会越来越完善，包括保险市场也是这样。 如果不想发生纠纷，倒不如最开始买保险的时候认真对待，看好条款和规则，保证不会买错保险。如果真的是保险公司耍无赖，那么就可以根据合法手段进行维权。

除了上面三种方式之外，估计也有人听过通融赔付这种赔付方式，这里我也给大家解释一下。通融赔付一般是在被保人和保险公司双方的纠纷实在难以界定的时候，保险公司出于人道主义，可能会通过通融赔付的方式给客户赔一笔钱。大家可不要以为只要去闹，保险公司就会赔钱了，如果是条款里白纸黑字写清楚了的，再怎么闹，也是不能赔的。我这里，也不鼓励大家按”闹“分配，保险公司并不是慈善机构，我们和保险公司只是花钱买保障的关系，而且生活在法治社会的我们，应该遵守条款，做一个有信用的公民。只有当大家都遵守约定时，真正需要得到赔偿才能得到应该得到的帮助，整个社会的体系才会越来越完善，包括保险市场也是这样。?如果不想发生纠纷，倒不如最开始买保险的时候认真对待，看好条款和规则，保证不会买错保险。如果真的是保险公司耍无赖，那么就可以根据合法手段进行维权。

车险理赔是指被保险的车辆在发生保险责任范围内的事故后，保险人依据保险合同对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。车险理赔涉及到保险合同双方的权力与义务的实现，是保险经营中的一项重要内容。保险理陪一般应遵守"重合同、守信用、实事求是、主动、迅速、准确、合理"的原则。

重疾险是一种保险产品，旨在为购买者提供在罹患重大疾病时的经济保障。重疾险理赔是指当被保险人被确诊患有保险合同中规定的重大疾病时，保险公司按照合同约定向被保险人支付一定金额的保险金。重疾险理赔是保险合同的核心内容之一，对于购买者来说，理解重疾险理赔的范围和注意事项非常重要。