北京医疗保险报销比例和范围是怎么规定的

医疗保险即医保，是职工由于疾病、生育、负伤，社会或者单位提供必要的帮助和医疗服务的社会保险。基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担，实行的是社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险基金。北京医疗保险怎么报销？1、在区内定点医疗机构住院治疗的患者首先出事医疗保险卡，然后按照医院等级交纳一定的门槛费，出院以后到医院的医保结算处就可以报销医疗保险；2、异地住院治疗的患者，要携带资料（住院结帐发票（盖章）；住院费用明细清单（盖章）；出院记录（盖章）；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）；医疗保险卡?；手续完备的“北京市城镇职工医疗保险转诊单”），在手续齐全的情况下，5个工作日后凭收单凭据，本人身份证（代领人的话要提供代领人身份证）结算报销，每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复；3、门诊重症疾病的患者，其中高血压和糖尿病门诊重症病人报销时间第一季度为3月份，第二季度为6月份，第三季度为9月份，第四季度为12月份，其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次，要带着申报结算资料（门诊医疗收据、中文处方划单价并盖章、检查附检查报告单原件?），在手续齐全5个工作日后计算报销金额直接划入本人银行存折中。被保险人在发生保险保障范围内的医疗费用时要注意其对应的报销流程，以便尽快获得保险理赔金额。北京医疗保险报销比例是多少？门诊报销时，被保险者就医治疗的医疗机构级别越高报销比例越低，其中处方药和各项检查手术费用的限额不同，在职员工起报点约为2000元，报销比例50%，退休员工起报点约为1300元，退休员工70岁以下报销比例70%，70岁以上报销比例80%，其中医疗费用最高限额为2万元；住院报销时，在一个医疗保险年度内，每一次的起付标准不同，首次是1300元，第二次和当年内就医约为650，起伏线以上的金额可以按一定比例报销，住院费用一年度内最高支付限额约为10万元。最后只要在北京长期居住或者工作的人都可以建立北京医疗保险个人账户，该账户可以用于支付医疗费用，是有社会保险基金管理中心按月拨付的。

想要了解更多关于职工医疗保险的报销范围有哪些？的知识，请看下面的介绍。基本1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

城镇居民医疗保险适用于中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）。有城镇非农业户籍，不在职工基本医疗保险制度范围内的子女和其他非就业城镇居民，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。医疗保险报销的范围是什么？有些人可以报销80%的疾病，而另一些人只能报销6%，这种差距也给不同的保险公司带来了快乐或焦虑。健康保险对每个人都公平，我们能否享受到它的好处，取决于我们是否熟悉“游戏规则”。医保也有除外责任，下面十项不在医疗保险报销范围内。1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用、免疫调节药品费用;2、工伤、职业病;3、女工生育;4、流氓斗殴;5、酗酒致伤;6、交通肇事;7、他人故意伤害;8、医疗事故;9、美容、健康体检;10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。了解医疗保险的报销范围，可以合理利用医疗保险为我们服务，为不可预知的疾病、事故等经济支出埋单。

要了解医疗保险报销比例是如何规定的，请参见以下介绍。报销的比例是多少？北京市医保参保人员无需在本市定点医疗服务机构（医院）办理住院手续。但病人需要转市场治疗的，由医生填写诊断书，医疗机构医保办审批。报市联管办备查，按规定程序在10日内进行紧急处理。扣除不可报销费用后，可报销费用按医疗机构的不同级别打折：乡镇卫生院100%，市级卫生院90%，非市级卫生院80%，非转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。参加合作医疗的医务人员医疗费用报销期限如何规定？根据市政府有关文件，2007年合作医疗筹资支付时间为2006年12月25日，参合人员2007年1月1日至12月31日住院费用可按规定报销范围和标准。当年度的医药费用必须在次年2月底前全部结清，逾期将不再受理。

欲了解天津市医保报销比例如何监管，请参见以下介绍。天津市医保报销比例：一、门诊服务（门诊服务费-800%门槛费）*50%二、住院（住院费起征点800或1300或1700）*（85%[在职]或90%[退休]自用药品除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。大额医疗保险:(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%从一开始，天津市将提高城乡医保筹资标准，增加相应的报销待遇，目前，新年支付工作已经开始。12月底前，市民可到当地劳动保障服务中心咨询缴费。与此同时，针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的新政策，10月9日市人社局的有关负责人进行了详解。

医疗保险赔付率和覆盖范围医疗保险赔付率和覆盖范围：1、门诊及急诊医疗费用：本年（1月1日至12月31日）在职职工按基本医疗保险规定累计医疗费用2000元以上。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上报销总额的50%，个人自理费用的50%；门诊急诊部派遣人员一年内最高报销金额为2万元。3、被保险人应妥善保管门诊医疗单据（包括以下部分大额收据、处方库等）作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、在住院期间，医疗保险只能支付20年，享受退休后医疗保险的报销。

1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿：(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿：(1)风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

1、门诊补偿：(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿：(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿：(1)风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。