哪些情况保险公司不理赔

重疾险保障的范围保监会有相关规定，只要符合保险合同条款，出险后按照流程申请理赔，就可以获得相应的理赔，但是买了重疾险，出现哪些情况，保险公司是不理赔的？我这边有资料，我可以给你看看。因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的，保险公司不承担保险责任：1、投保人、受益人对保险人的故意杀害、故意伤害；2、被保险人故意自杀、故意犯罪；3、被保险人主动服用、吸食或注射毒品；4、被保险人酒后驾驶、无有效合法驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；5、被保险人感染艾滋病毒或患艾滋病；6、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；7、核爆炸、核辐射或核污染；8、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。以上就是保险公司是不理赔的情况，要买重疾险或者已经买了重疾险的人群一定要看清楚，希望对大家有帮助。

投保时不调查虽然是国际惯例做法，但在出险理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，一定会对案件介入调查。尤其碰到以下三种情况，保险公司调查得也会相当严格：1.投保时间很短就申请理赔特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。大家想想，几个月前交了几千块，现在就要合理合法拿走几十万，保险公司当然要排除骗保的嫌疑。 2.投保时间太过集中一个之前从不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司也会排查此人购买保险的行为和动机。 3.理赔金额过大对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。

寿险保障责任比较简单，无论是因意外、疾病或是猝死而造成的死亡均可赔偿，但下列情况不可赔：1、在等待期内非意外身故不能赔寿险一般有90-180天的等待期，在等待期内，如因疾病造成的身故是不能赔偿的，但是如果由于意外造成的身故是可以赔偿。2、免责条款里的不赔免责条款就是保险公司不赔的情况，一般有以下几点：在保险合同生效或复效之日起的两年内自杀或者自残；因投保人、被保险人或者受益人的故意行为而造成的伤残或者死亡；因被保险人吸毒、酗酒、聚众斗殴及犯罪行为所造成的伤残或者死亡；在投保时对于告知事项有所隐瞒或存在欺骗行为；艾滋病、性病、先天性疾病或遗传性疾病；因战争、军事行动、叛乱、罢工、暴动和核辐射等情况所导致的伤残或者死亡。不同产品的免责条款都各不相同，有的多有的少，我们在投保前，一定要关注免责条款，以避免不必要的理赔纠纷。

1、猝死不赔很多人都认为，猝死也是突发的，为什么不赔呢？因为它是由疾病引起的死亡，不满足“非疾病的”这一条件，所以猝死，是不赔的。但是为了迎合广大消费者的需求，目前市面上一些优秀的意外险，是有猝死保障的。2、部分电动车意外不赔电动车一般分为电动自行车和电动摩托车：电动自行车：有脚踏可以骑行的，时速≦25千米/小时，属于非机动车。电动摩托车：时速≧25千米/小时，属于机动车，必须上牌。如果骑的是电动摩托车，没有行驶证或驾驶证，意外险就赔不了，因为无证驾驶涉及到了免责条款。如果是符合新国标的电动自行车，骑行过程中没有违反交通规则，这种是能赔的。每个地方政策不同，有的要求上牌。3、个体食物中毒不赔食物中毒实质上是因为细菌感染的食物中毒，也可能是由于个人体质关系所引起的肠胃疾病。一般3人或3人以上集体发生食物中毒，才能被视为意外事故。而自己单独食物中毒，意外险是不能赔的。4、中暑不赔中暑其实是一种疾病，这跟个人的身体素质有关，而且中暑是可以预防的，也不是突发的，所以，意外险也是不赔中暑的。5、摔倒死亡不赔如果一个健康的人摔倒了，有可能就是小擦伤或骨折。摔倒只是一个诱因，导致其真正死亡的是自身疾病，这个跟猝死不赔的原因有点类似。6、妊娠意外不赔由于孕妇体质原因，比较容易遭受意外伤害，意外风险比一般人高，所以多数意外险产品将“被保险人人身、流产、分娩”列为免责条款。7、高原反应不赔高原反应是缺氧导致的，并且是可以预见的，不是突发的，高原反应也跟个人的身体素质息息相关，所以，高原反应不属于意外险范畴。总之，被狗咬属于意外，一般情况下意外险都能赔，但是打狂犬疫苗的费用，要看保险条款的规定，有的可以报销，有的不能报销，要具体问题具体对待。

以下这几个情况，重疾险可能会拒赔。1、不在合同保障范围内的疾病重疾有定义，最常见高发的28种由中国保险行业协会统一规定，不同保险公司会各自添加病种到50种或100种不等。合同里设定的病种总是有限的，有些病就不在其中。比如，一些相对罕见的疾病没有不在某产品的重疾保障范围内，所以就算得了这个重疾，也是不能赔的。我们在理赔前，一定要知道我们得的病是否在合同保障范围内。2、未达到约定的疾病状态/治疗手段在重疾险中，并不是所有重疾都是确诊即赔的。确诊即赔的重疾非常少，有些疾病需要达到约定的状态才能赔，有的是必须实施了特定手术才能赔，比如冠状动脉搭桥术。如果没有达到约定的疾病状态或者治疗手段，也是不能赔的。3、没有如实健康告知我们都知道重疾险的健康告知是很严格的，如果在投保时没有如实健康告知，那么在理赔时被保险公司查出，保险公司有权拒赔或者解除保险合同。4、等待期内出险不赔重疾险是有等待期的，通常为情况下是90-180天。设置等待期的目的是为了防止带病投保，万一重大疾病发生在等待期内，保险公司不会理赔，通常是退还投保人已交的保费，并终止合同。如果发生的是轻症，那么有三种可能性：退还保费，合同终止；轻症责任结束，合同继续有效；本项轻症结束，合同继续有效。5、免责条款里的不赔重疾险的合同里，都会有免责条款，说明这些情况不赔。比如比较常见的有：投保人对被保险人故意杀害或者故意伤害；被保险人故意自伤、故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施；发生战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱对被保险人造成的伤害；被保险人所在区域发生核爆炸、核污染及核辐射等；被保险人患有遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常情况；被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品引发出险；酒后驾驶、无合法的有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车出险；被保险人感染艾滋病病毒或患有艾滋病；所以，在购买之前，免责条款还是要看一下的。

以下这几个情况，重疾险可能会拒赔。1、不在合同保障范围内的疾病重疾有定义，最常见高发的28种由中国保险行业协会统一规定，不同保险公司会各自添加病种到50种或100种不等。合同里设定的病种总是有限的，有些病就不在其中。比如，一些相对罕见的疾病没有不在某产品的重疾保障范围内，所以就算得了这个重疾，也是不能赔的。我们在理赔前，一定要知道我们得的病是否在合同保障范围内。2、未达到约定的疾病状态/治疗手段在重疾险中，并不是所有重疾都是确诊即赔的。确诊即赔的重疾非常少，有些疾病需要达到约定的状态才能赔，有的是必须实施了特定手术才能赔，比如冠状动脉搭桥术。如果没有达到约定的疾病状态或者治疗手段，也是不能赔的。3、没有如实健康告知我们都知道重疾险的健康告知是很严格的，如果在投保时没有如实健康告知，那么在理赔时被保险公司查出，保险公司有权拒赔或者解除保险合同。4、等待期内出险不赔重疾险是有等待期的，通常为情况下是90-180天。设置等待期的目的是为了防止带病投保，万一重大疾病发生在等待期内，保险公司不会理赔，通常是退还投保人已交的保费，并终止合同。如果发生的是轻症，那么有三种可能性：退还保费，合同终止；轻症责任结束，合同继续有效；本项轻症结束，合同继续有效。5、免责条款里的不赔重疾险的合同里，都会有免责条款，说明这些情况不赔。比如比较常见的有：投保人对被保险人故意杀害或者故意伤害；被保险人故意自伤、故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事强制措施；发生战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱对被保险人造成的伤害；被保险人所在区域发生核爆炸、核污染及核辐射等；被保险人患有遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常情况；被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品引发出险；酒后驾驶、无合法的有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动车出险；被保险人感染艾滋病病毒或患有艾滋病；所以，在购买之前，免责条款还是要看一下的。

投保时不调查虽然是国际惯例做法，但在出险理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，一定会对案件介入调查。尤其碰到以下三种情况，保险公司调查得也会相当严格：1.投保时间很短就申请理赔特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。大家想想，几个月前交了几千块，现在就要合理合法拿走几十万，保险公司当然要排除骗保的嫌疑。?2.投保时间太过集中一个之前从不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司也会排查此人购买保险的行为和动机。?3.理赔金额过大对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。

1、保险都是按照合同条款来执行理赔，不在保障范围内的疾病不给予理赔，在范围内但是没有达到理赔条件的也不给予理赔。2、保险一般都设立等待期，等待期是为了防止带病投保、骗保而设立，在等待期内发生的所有责任，保险公司都不给予理赔。最后，投保讲究诚信原则，投保人需要如实告知被保人的健康状况。如刻意隐瞒投保，2年内保险公司有权解除合同，也有权拒绝投保人的任何理赔申请。