保险理赔有哪些程序

在了解重大疾病理赔条件有哪些之前我们还需要先了解重大疾病所包含的一个范围。重大疾病范围有哪些？保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。重大疾病理赔条件有哪些？目前现在各个保险公司都有重大疾病险，且保障的险种也不相同，有的十几种有的包含25种，因此在进行理赔的时候就需要看保险合同中所规定的险种有哪些。当发生重大疾病后就需要医院确诊。保险公司会指定理赔的就诊医院，投保人去该医院进行医疗救治，经过确诊后属于规定的重大疾病理赔范围的就可以拿到确诊单。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。然后拿到确诊单后就及时报案。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。理赔程序也需要经过一段时间进行的，因此当理赔款下来的时候还需要一段时间。如何走理赔程序？重大疾病保险的理赔流程如下：1、先去医院确诊：要去保险公司指定的医院进行求诊，医院确诊以后会发确诊书给病患。2、及时报案：被确诊为重大疾病后，先核对是否为保单中包含的重大疾病，然后再向保险公司报案。3、准备理赔的资料：重疾险的理赔资料一般包括确诊书、门诊病历、住院小结、医疗费用单据、化验等检查报告。4、等待保险审核：保险公司收到理赔资料以后会进行审核，审核通过会进行赔付。最后在我们进行重大疾病理赔的时候一定要先去医院进行一个确诊，诊断的病因为保险所赔付的范围之类就可以向保险公司申请理赔，需要投保人填写好相关的理赔材料，然后保险公司的理赔员对病情事件进行核查后无误的就可以走理赔程序了，理赔款也会需要等一段时间才会赔付到位。

人们在购买保险时，其实流程比较简单，一般都可以在网上操作，主要是提供姓名、性别、年龄、电话、身份证号等重要信息，缴纳保费即可。但保险理赔流程则显得比较严谨，不管是什么类型的保险，在发生保险事故到获得理赔前，一般分为以下四个步骤。一、立案查勘。被保人在发生保险事故时，应在第一时间想保险公司报案，告知事件详细经过。保险公司在接到出险通知后，会立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。二、审核证明和相关资料。被保人在保险事故发生后，应按照保险相关规定，准备齐全相关证明材料提交给保险公司，保险公司进行审核，以确定保险合同是否有效，理赔项目是否在承保范围内。三、核定保险责任。保险公司在收到被保人或受益人的赔偿请求后，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，会及时作出应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保人或受益人。四、履行赔付义务，给予理赔。保险公司在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险金的给付或按照投保人提供的银行账户汇入。“投保容易理赔难”是很多人的感受，而造成这一误解主要还是因为许多人对保险与理赔程序不太了解。其实，大家在购买保险前只要仔细阅读相关条款，弄清保障内容与免责范围，就不会造成理赔时发生不必要的麻烦。

保险理赔在一定程度上可以说是保险赔付了，当然被保者发生保险事故能不能获得理赔是与很多因素有关的，保险受益人申请保险理赔是要依据一定的流程来办理的。一般来说，资料齐全，理赔起来是非常容易的，当然只有符合保险条款责任范围才能得到理赔，因此在购买保险前看清条款非常重要。一、首先发生意外的时候，第一时间一定要记得报案，可以电话报案、上门报案或者传真报案，然后在报案时向招商银行提供以下信息，这些信息应该是真实和具体的：①保单号码；②被保险人姓名及身份证号码；③报案人姓名及联系电话④保险事故基本情况（如发生意外事故的时间、地点、经过、伤势、处理结果，住院治疗的时间、诊断、所做的检查和手术等）；⑤其他客户需要说明的事项。二、然后准备资料，最后招商银行一般会在五个工作日内对您的资料进行审核，如果招商银行在理赔审核过程中发现客户的索赔资料不齐全，招商银行将以手机短信的形式一次性通知客户尽快交齐；如果客户的索赔申请需要调查核实，招商银行会通过手机短信转告客户，并重新估算审理所需的时间。另外，在申请保险理赔的时候，不但要依据保险理赔流程来申请赔付，以下事项也是应当要注意的，这样才能快速获得赔付：??一，了解清楚自身所买保险的保障范围是怎么样的，不在保障范围内的事故保险公司是不赔付的，以免发生不必要的纠纷。??二，定点医院。一般来说保险公司对于被保者出险后就医的医院也是有相关的规定的，不在其指定的医院就医的要得到保险公司的批准才可以，否者能不能获得理赔是很难说的，有权拒保。??三、注意索赔时效。保险理赔的申请一定要在索赔时效内提出，否者，视为保险受益人放弃领取保险金的权利。通常人寿保险的索赔时效是5年，别的保险是2年。??四，保持通畅的联系渠道。出险之后，请对自身的座机电话、手机、微信、QQ等联系工具保持有网络的可打通的状态，以确保保险公司能及时联系您。

这些流程很多互联网保险产品页面都会写的很清楚，大家比较疑惑的是事故勘察和损失确认车险比较好理解，但人身险，包括意外、重疾和医疗保险的勘察总让人觉得很神秘，感觉保险公司理赔人员像私家侦探一样神通广大，无所不查。人身险的理赔调查。实际上，理赔人员并没有那么厉害，保险公司的理赔调查一般通过两种途径：1、保险公司自己培养的理赔人员去调查；2、与保险公估公司合作，由公估公司的调查人员去调查。归根结底，传统的调查都是由人来完成，而人员出差都需要较高的差旅费，最低住宿标准也是如家以上，因此保险公司为了节约成本，一般只有理赔金额较大的案件才会出动调查人员。如果理赔金额只有几千块，一般都是根据被保人提供的材料核赔即可，甚至现在很多互联网保险平台都采用电子材料上传的方式，在线核保，三天内发放理赔金，所以互联网在一定程度上已经大大改善了理赔体验。?但若是涉及到重疾、大额医疗等较大金额理赔理赔人员不仅会去被保人目前所住的医院调查，还会去被保人工作和生活过的地方附近的一些医院调取相关病历记录，确认是否有住院史，隐瞒疾病投保等情况更有甚者还会明察暗访一些你曾经居住地邻居，可见好的邻里关系是多么重要O(∩_∩)O哈哈~而且资深的理赔人员还有自己的圈子，比如认识一些别的保险公司的理赔人员，有一些资源共享群，这样可以减少一些工作量，提高调查效率。也就这样了，没大家想的那么复杂，还真以为理赔人员个个是名侦探柯南啊。随着社会的发展，这套老方法也终将慢慢成为过去~~现在互联网几乎连接了所有人，全国各大医院也开始尝试着联网共享患者的一些数据，保险公司积极与支付宝和微信等各大巨头合作，以后要调查一个人是否存在隐瞒住院史的情况将非常容易。因为你要通过支付宝或微信预约挂号，支付医疗费用，连打车去医院的路线和费用他们都知道。大数据时代下，很多巨头之间都相互合作，共享数据，我们的衣食住行统统被打上一个个标签，跟随我们一辈子。想想也挺可怕的，隐私会越来越少，网络安全将变得越来越重要。不过带给大家的好处也是很明显的，因为正常的理赔会变得越来越快捷，不久的将来我们可以直接在医院结算医疗费时直接从保险理赔账户支取结算，不需要自己掏腰包了。贫道掐指一算，夜观天象，到实现这个愿景，大概还需要5到10年的时间。

保险理赔的一般程序为：（1）出险通知。保险标的发生保险事故后，被保险人要立即通过口头或函电方式通知保险公司，理赔人员在接到出险通知后，应及时填写“出险登记簿”；（2）损失检验。保险公司接到损失通知后，应立即派员勘查现场，对受损标的进行检验，以便准确取得损失的原因、受损情况和受损程度等材料，从而判断是否属于保险责任。（3）审核各项单证。包括：审查保险单的有效性；除保险单的有关单证需首先审查以外，对其他有关单证也必须予以审核。（4）核实损失原因。在损失检验和审核各项单证的基础上，对审核中发现的问题，根据案情可考虑进一步核实原因，包括赴现场实地调查和函电了解，或向专家、检验部门复证。?（5）核定损失程度和数额，赔付结案。当保险标的损失的原因肯定属于保险责任范围时，则要进一步核定损失程度，具体计算应赔数额，予以赔偿或给付。综上为保险理赔的基本程序，希望能够帮助到你。

平安保险作为中国保险行业的佼佼者，实力是非常雄厚的，旗下的很多保险产品都颇受欢迎，尤其是车险，是不少人投保时的选择。它的服务也很不错。那么，平安保险快速理赔程序是怎样的呢？平安保险快速理赔程序主要可分为报案、查勘、定损与核价、递交单证四个阶段，之后就是由保险公司理算复核、审批，以及赔付结案了。首先需要在事故发生的48小时内报案，而在报案后，平安保险就会派人来查勘现场，判定是否属于保险责任。若属于保险责任，就会进行定损与核价，像事故不严重的，通常在现场就可以直接定损了；而事故较复杂的话，可能定损需要的时间就会多一些。而在平安保险定损、核价的时候，当事人也需要递交理赔单证。在递交了理赔单证后，当事人就基本完成了理赔流程，之后就是耐心等待平安保险进行理算复核、审批后的赔付结案通知了。

意外险理赔程序有哪些相信很多的消费者购买保险产品时最担心的问题是：投保容易，理赔难。究竟对于意外伤害保险的理赔流程到底是怎样的呢?手续会很负责吗?现在为你一一解答。1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

不同保险公司在理赔程序上会有所不同，但理赔的基本步骤大部分还是相同的，基本流程包括有:报案、查勘、定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。车险条款通常规定在出险后48小时内报保险公司，否则保险公司有权拒绝赔偿。如果委托他人代为报案，报案人还应携带身份证及被保险人出具的代为报案委托书。