商业住院医疗保险如何报销

商业医疗保险作为社会医疗保险的补充，为投保人提供全面的医疗保障，减轻投保人的医疗费用负担。今天，大多数人都意识到了社会医疗保险只能提供医疗服务的最基本的层面，为了给自己提供保护更全面的水平，很多人会选择购买商业医疗保险作为补充。如何参加投保商业医疗保险？商业医疗保险的投保流程如下：1、优先办理住院保险。健康风险包括住院和门诊医疗风险的风险，住院费用更昂贵的风险，应该是首选住院医疗保险。在投保住院医疗保险时，应更多地关注有续保条款的住院医疗保险产品，使保单到期时可以续保，保障可以续保。2、对于固定支付医疗保险的最佳选择。固定支付式医疗保险是按照事先约定的保险金额进行赔付，因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际发生的费用，消费者可以用较高的部分支付护理费、营养费、随行费、车船费和误工费，而固定支付式医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件，程序简单，不容易产生理赔纠纷。3、医疗保险有保险的年龄限制。对于商业健康保险，最低保险年龄从出生后90天到16岁不等，而保险的最高年龄限制大致相同，一般不能超过65岁。商业健康保险是一种发生被保险人生病时，补偿投保人支付固定费用型的医疗保险，最好选择被保险人是不容易的理赔纠纷时的成本。由于商业医疗保险的保险有年龄限制，在保证家庭日常生活的前提下，商业医疗保险的保险越早越好，以便为自己提供最全面的医疗保险。如何商业医疗保险报销？尽管投保了商业医疗保险，但很多人却不知道如何理赔，这往往使得很多的医疗费用难以赔付，使得商业医疗保险的真正作用难以得到发挥。那么我们应该如何进行商业医疗保险报销呢，其实商业医疗保险报销流程大致包括以下步骤：1、及时提出报告。被保险人应及时向保险公司报告，一般来说，保险公司超过时间后拒绝保险公司是合理的。2、如权利要求接受。或受益人按照协议的条款要求提交索赔材料符合受理要求，保险公司接受。3、索赔审计。保险公司专业理赔人员对案件进行复核并做出理赔决定。4、如果商业医疗保险报销保险公司获得批准，那么被保险人可能会为今后的工作补偿数。最后，商业保险将偿还未偿还的部分社会保障，但这些偿还是补偿性的，不会多付。保险法，社会保险+总量的商业保险报销不得超过被保险人的实际成本。即使购买多份商业医疗保险，所得的保险赔偿也不会超过医疗总费，因此建议投保人同一医疗险不要重复投保。*BA

虽然社会保障制度的覆盖面已经很广泛，医保也在不断完善和发展当中，但是当人们罹患重大疾病的时候，医保并不能完全满足人们的需求，因此商业住院医疗保险进入人们的视野成为人们购买作为社保的有效补充。商业住院医疗保险的话，那么每家保险公司的额度都不一，理赔额度也是根据所购的比例来报销。因此说来，商业住院医疗保险报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。一、商业住院医疗保险报销流程1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理。受益人提交相关材料，保险公司对符合受理要求的予以受理。3、理赔审核。保险公司对被保险人案件进行审核并作出决定。4、若审核通过，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。二、商业住院医疗保险报销所需资料1、被保险人身份证明复印件；2、病历复印件盖医院章；3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；5、出院小结（由医院提供并盖章）；6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。商业医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金，即保险金的赔偿不能超过被保险人实际支出的医疗费用，因此商业医疗保险重复投保并不能得到重复理赔。商业保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。商业住院医疗险能有效补充社保不能报销的绝大部分，真正有效减少损失。社保是最低保障，商业保险是有效补充。

住院医疗保险如何报销？小编介绍，目前市面上的住院医疗保险有三种：费用型住院医疗保险、津贴型住院医疗保险和提前给付型住院医疗保险。费用型住院医疗保险就是指需要医院开具的相关收费单据，到保险公司进行报销，且只能是报销社保规定范围内的药品，所以在购买的时候要避免与社保产生冲突，以造成不必要的损失，比如大都会人寿的大都会真心关爱住院津贴医疗保险；而津贴型住院医疗保险是指买保险时，就已选择好住院时每天能够补贴多少钱了。不管住院实际花费是多少，也不管住院的钱是不是全部都报销了，都与这种保险无关，保险公司只按购买保险时选择的补贴金额进行赔付，比如中国人寿的中民健康保障计划-中国人寿版；而提前给付型住院医疗保险是指不管看病实际需要花多少钱，也不管看病所用的药物是不是社保范围内的，只按照购买保险时选择的额度进行给付。这款保险也不需要用单据来报销，只需要确认病情符合合同规定，就立刻支付保额。如果网友对住院医疗保险如何报销还有不清楚的地方，可以拨打保险公司的客服电话，了解更多的相关信息。

商业医疗保险一般可以按照以下方式进行报销：1.被保险人发生保险事故之后，还需要及时通知保险公司，进行报案；2.根据保险公司要求准备好报销材料，例如住院医疗费用报销一般需要准备好被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录等，另外，如果是意外事故导致住院，则通常还需要准备意外事故证明；3.被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司即可，保险公司审核通过，则会将理赔金打入被保险人指定的银行账户中。需要注意的是，有的商业医疗保险产品可以申请垫付，那么被保险人在住院期间就可以申请保险公司先行垫付相关医疗费用，等到出院后再提交报销材料给保险公司，保险公司审核通过，会用报销金抵扣已经垫付的金额。

　　商业住院医疗保险属于商业医疗保险的一种，目前市场上的商业住院医疗保险有侧重于意外住院医疗保障的有侧重于疾病住院医疗保障的，也有的两者兼顾。　　如果想买商业住院医疗保险，在投保前最好弄清楚所选择的住院医疗保险的保障范围，投保时以兼顾意外和疾病住院医疗保障者为佳。　　对于拥有社会基本医疗保险者，在选购商业住院医疗保险时要以提供住院津贴保障者为佳，可以针对住院医疗费用提供额外的经济补偿。对于没有参加社保的人士，投保商业住院医疗保险要以兼顾住院医疗和津贴保障者为佳。

住院医疗保险一般可以按照以下方式进行报销：1.报案：发生保险事故后，被保险人还需要及时通知保险公司，说明相关情况；2.根据保险公司的要求准备好报销材料，比如住院医疗费用报销一般需要准备被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录以及其他所需材料；3.被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司。如果住院医疗保险有垫付服务，那么在被保险人住院的时候，就可以先申请保险公司进行垫付，等到出院后再提交报销材料给保险公司；4.如果保险公司对案件有疑虑，那么一般还会进行调查；5.保险公司理赔员对收到的报销材料进行审核，并确定报销方案。一般来说，医疗保险在报销住院医疗费用时，还需要扣除已经使用基本医保以及其他医疗保障报销过的医疗费用，以及免赔额之后，才能对剩余的医疗费用按照保险合同约定的报销比例进行报销；6.保险公司理赔员上报报销材料的审核结果和方案，若经过调查后案件确定无异常，则会有专人进行签批；7.保险公司联系被保险人领取理赔金，一般是将理赔金打入被保险人指定的银行账户中。但如果保险公司在被保险人住院期间已经进行过垫付，那么理赔金会直接用于抵扣已经垫付的金额。

商业医疗保险的报销方式通常分为两种：直接结算和先付后报。直接结算是指在就医时，保险公司与医疗机构直接结算费用，患者只需支付自己的部分费用。这种方式方便快捷，减轻了患者的经济负担。而先付后报是指患者在就医时需要先支付全部费用，然后通过保险公司的报销流程来返还费用。这种方式相对繁琐，但是可以更好地掌握自己的医疗费用情况。一般来说，商业医疗保险可以报销的费用包括门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。而报销比例通常在70%至90%之间，具体的比例取决于保险产品的不同。

商业医疗保险的报销方式通常分为两种：直接结算和先付后报。直接结算是指在就医时，保险公司与医疗机构直接结算费用，患者只需支付自己的部分费用。这种方式方便快捷，减轻了患者的经济负担。而先付后报是指患者在就医时需要先支付全部费用，然后通过保险公司的报销流程来返还费用。这种方式相对繁琐，但是可以更好地掌握自己的医疗费用情况。一般来说，商业医疗保险可以报销的费用包括门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等。而报销比例通常在70%至90%之间，具体的比例取决于保险产品的不同。