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农村医疗保险

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根据相关规定,所有城镇用人单位的农民工都要参加城镇职工医疗保险,其参加人员应是在国家规定的劳动年龄内、具有非城镇户籍、有劳动能力并与务工所在地城镇用人单位形成了劳动关系的人员。农民工参加医保,个人不用缴纳费用,由用人单位全部买单。农民工医疗保险的缴费率为用人单位所在参保地区上年度职工平均工资的2%,按季度或半年征收。参加农民工医疗保险的人员在缴费当期因病住院发生的符合基本医疗保险支付规定的费用,主要由农民工医疗保险基金支付,支付标准参照参保地区城镇职工基本医疗保险相关的支付标准确定。如果用人单位未按规定为农民工办理医疗保险并缴纳基本医疗费用,农民工可以向用人单位所在的统筹地区劳动保障监察机构举报投诉。
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个人帐户支付下列医疗费用:(1)门诊、急诊的医疗费用;需要提醒的是,对于个人帐户不足以支付医疗费用的部分,需要由个人自付。(2)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;(3)到定点零售药店购药的费用;(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:(1)住院治疗的医疗费用;(2)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(3)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观七日内的医疗费用。需要清楚的是,上述提到的这些费用,需要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。
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从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度,以湖南贵阳和黑龙江绥化为例,看看新农合报销规则:1、新农合门诊报销下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所/医院/社康中心等,不在定点医院无法报销。我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大,通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。2、新农合住院报销小病小痛可以通过门诊解决,如果住院则需要更多的费用,我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的?深蓝君查阅多方资料,得到如下的数据:我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。3、新农合重大疾病报销除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能8-15万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。简单说明一下:免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了1万以后,可以通过重疾医疗来报销;疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些,拿南方的桂阳县为例,目前已经增加到了26种重疾,比如不在商业重疾种类里的唇腭裂,也可以报销。
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1、微信缴费打开手机微信APP,点击右下角“我”—支付—生活缴费—社保医保—选择XX省/市城乡居民医疗保险—正确输入参保人的身份证号码、姓名—点击确认缴费编号—点击下一步—立即缴费,显示“缴费成功”就完成了。2、公众号缴费首先查询自己地方市是否退出新农合微信缴费,推出的话可以关注所在地推出的农合公众号,然后进入公众号,输入个人信息注册。注册成功之后,在聊天页面的下方点击找到新农合缴费,点击缴纳既可完成新农合缴费。3、支付宝缴费打开“支付宝”,依次点击“首页→全部→便民生活中的城市服务→定位甘肃陇南→社保→居民医保缴费”。进入自助缴费界面,按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限,确认参保地后点击下一步,支付缴费金额后完成缴费。4、官网缴费登录当地所处城市的社会保险网上申报服务平台,进入网上自助缴费界面,输入姓名、身份证号码,阅读接受打钩,点击发送短信验证码,输入验证码进行查询,之后会显示参保人相关信息,确认无误后就可以点击支付,支付完成后记得查看缴费结果。5、银行线上缴费合作商业银行线上缴费方式请咨询承办银行工作人员具体操作流程。以建设银行为例,首先打dao开建设银行APP,点击页面答左上角三条横线,登录个人账户,点击右下角“悦享生活”,在悦享生活页面中,点击“...”即“更多”,在更多页面中,点击“医保缴费”。输入保单号(即农合卡上的序列号),点击查询账单,缴费成功后,显示付款成功页面。
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农村医疗保报销流程如下:(1)参加了新农村合作医疗的患者可以拿本人医疗卡和身份证到村乡镇定点医疗机构看病拿药并直接刷卡报销。(2)在市内二级及以上的公立医院住院治疗的患者,在出院后的三个月内,带本人身份证、医疗卡、门诊病历、住院医药费原始发票和住院医药费汇总明细到县级新农合窗口报销医药费。(3)特殊病种的门诊报销,患者需要提供二级及以上定点医院的病例、化验检查报告以及医院出具的证明给新农合审核,审核通过之后,按照住院报销标准以年度为单位报销门诊医药费。
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一、农村门诊报销:(1)报销比例①.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;②.镇卫生院就诊报销40%;③.二级医院就诊报销30%;④.三级医院就诊报销20%;(2)起付标准①.每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。②.每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。③.二级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;④.三级医院,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。⑤.中药发票附上处方每贴限额1元。⑥.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、农村住院报销:(1)报销比例①.镇卫生院报销60%;②.二级医院报销40%;③.三级医院报销30%。(2)报销标准①.药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。②.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。三、农村大病报销比例(5000元以上)(1)5001-10000元报销65%(2)10001-18000元报销70%。(3)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。四、农村医保各类人群报销比例及起付标准(1)学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)1.报销比例①.三级医院报销比例为55%;②.二级医院报销比例为60%;③.一级医院报销比例为65%。2.起付标准①.三级医院起付标准为500元;②.二级医院起付标准为300元;③.一级医院不设起付标准。(2)70周岁以上老年人报销比例及起付标准(10万元以下)1.报销比例①.三级医院报销比例为50%;②.二级医院报销比例为60%;③.一级医院报销比例为65%。2.起付标准①.三级医院起付标准为500元;②.二级医院起付标准为300元;③.一级医院不设起付标准。
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农村医保按自然年度缴费,不少农村地区是集体统一收费的,但也有部分地区是个人自行缴费。需要村民自行到指定地点办理,或者把钱存入指定的银行卡中,届时会扣除费用的。2021年农村医保从2020年11月1日开始缴纳,将会持续到12月底结束,但是有些地区截止时间为2021年2月中旬。因此2021年农村医保最迟在2021年2月中旬交。
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农村医疗保险和社保的报销比例,一般是社保的报销比例会高一些的,农村医疗保险的报销比例和居民医保的报销比例差不多。具体的报销比例要看每个地区的医保政策。如果不确定的话,可以拨打12333,然后转人工服务咨询当地的医保政策。如果已经购买了社保,那么是不建议再购买农村医疗保险的,因为两者只能报销其中一个。
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