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保险调查

深蓝君
一、保险公司怎么调查理赔调查耗钱耗时耗力,保险公司是要考虑成本的。对于 理赔金额小、投保时间长、事实清晰 的案件,很可能直接就赔了。很多保险公司推出类似“3000元内线上秒赔”服务。对于一些简单的小额理赔,没有调查的必要。不过,如果有以下几种情形的,保险公司会重点调查:出险时间短:投保没过多久就申请理赔,比如等待期刚过或投保后两年内出险,保险公司要排除带病投保的可能。短期集中投保:一个人突然在短时间内买了多份保险,尤其是保身故、或年龄较大的,保险公司会调查他的购买动机。投保金额高:对于投保金额较高的,保险公司可能会作为专案来处理。除此以外,还包括频繁出险、理赔资料可疑等情况。通常,各家保险公司都有《理赔调查规则》,理赔人员也会根据经验来判断。具体调查手段有哪些?我们整理如下表:可以看到,医保卡使用情况、医院就诊、体检记录等,是首当其冲要查的。二、医院就诊记录,能查到吗?如果身体不舒服,小病看门诊,大病住院。那么对于这些记录,保险公司能查到吗?直接说结论,可以。从2017年4月起,我国就要求对电子病历进行严格存储:可以看到,医院对我们的 门诊病历保存至少15年,住院病历保存至少30年。我们在某年某月被诊断的疾病、开的药品、做的B超、体检,都有电子记录,调查人员要拿到这些信息几乎没有难度。有位理赔老师和我们交流过,他曾在医院查到被保人1987年的病历,30多年前的事也被翻了出来......并且,调查人员会首先排查居住地、工作所在地医院,如有疑点,还会进一步调查活动轨迹。比如,有些案情是从被保人出差地的医院查到的。 市场上的保险产品太多了,很多人不知道哪些产品适合自己。每月初,我们都会更新一次榜单,里边都是市面上最有性价比的产品。微信关注bob体育半岛入口 微信公众号,对话框回复“小白”可以免费获取。
深蓝君
医院对我们的门诊病历至少会保存15年,住院记录就更多了,能保存30年。也就是说,哪怕是在二十年前去医院看的病,都能被查到。在《医疗机构病历管理规定》中,就有明确提到,出于商业保险审核需要,保险公司有权调查医院记录。而且我们申请理赔时,会签一份授权书,里面明明白白地写着:“本人授权保险公司通过任何人,任何机构,调查相关健康资料”可以看到,既合法、也经过了你的同意。 市场上的保险产品太多了,很多人不知道哪些产品适合自己。每月初,我们都会更新一次榜单,里边都是市面上最有性价比的产品。微信关注bob体育半岛入口 微信公众号,对话框回复“小白”可以免费获取。
深蓝君
哪怕是在二十年前去医院看的病,都能被查到。保险公司会会排查我们的居住地、工作地附近的医院,为了深入全面的调查,甚至还会进一步调查我们的活动轨迹,看我们去过哪些地方,有不少情况就是在出差地的医院发现的。在《医疗机构病历管理规定》中,就有明确提到,出于商业保险审核需要,保险公司有权调查医院记录。而且我们申请理赔时,会签一份授权书,里面明明白白地写着:“本人授权保险公司通过任何人,任何机构,调查相关健康资料”可以看到,既合法、也经过了你的同意。 市场上的保险产品太多了,很多人不知道哪些产品适合自己。每月初,我们都会更新一次榜单,里边都是市面上最有性价比的产品。微信关注bob体育半岛入口 微信公众号,对话框回复“小白”可以免费获取。
深蓝君
在出险申请理赔时,保险公司为了核实事故的真实性,就会对案件介入调查。保险公司会对我们的疾病史进行调查,具体调查手段有哪些?我们整理如下表:可以看到,医保卡使用情况、医院就诊、体检记录等,是首当其冲要查的。有的保险公司有自己的调查团队,而有些公司会外包给第三方调查公司。正所谓专业的事交给专业的人做。第三方调查公司往往有更广阔的人脉关系网,就算是疑难杂症,他们掘地三尺也要查个明白。另外,保险公司之间会沟通理赔信息。最常见的就是建个理赔交流群,里面汇聚了各家保险公司的理赔人员。所以总的来说,保险理赔调查方式有很多,我们不要抱有侥幸心理。
我也是有底线的 ~ ~
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