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工伤保险

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工伤申报的基本流程为:工伤认定——劳动能力鉴定——工伤保险待遇支付,具体情况如下:步骤一:工伤认定向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(人社局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;步骤二:劳动能力鉴定如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴专定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);步骤三:工伤保险待遇支付根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁属确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。
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第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十二条 由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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1、雇主责任原则:雇主责任即雇主的安全生产和风险补偿责任。雇主责任的法律原则包括如下要点:安全生产设施和职业伤害赔偿是机械化大生产的成本因素之一;(2)提供安全生产教育和生产设施是雇主的责任,建立共担风险的保险基金是雇主的义务(除意大利以外,各国立法均规定由雇主缴费);(3)对于已经发生的职业伤害事实,即使雇主没有任何过失和直接责任,也应当承担善后处理和经济赔偿责任。2、无条件赔偿:无条件赔偿即对遭受职业伤害的工人,无论其个人有无违反操作规程的因素,均应依法赔偿经济损失和得到必要的医疗服务待遇。3、建立科学鉴定标准:职业伤害保险待遇应当按照一定的原则和标准公平给付。4、与相关社会保险并列授权5、补偿与预防和职业康复相结合
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工伤保险待遇主要涵盖: 1、职工由于工作发生事故伤害或发生职业病导致的医疗费用可获得工伤医疗报销; 2、职工由于工作发生事故伤害或发生职业病导致暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇一样,由所在单位按月支付; 3、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认有生活护理需要的,工伤保险基金对此生活护理费按月支付; 4、职工由于工作致残被鉴定为一级至四级伤残的,其劳动关系会保留,退出工作岗位,工伤保险基金会一次性按伤残等级支付伤残补助金,并按月支付伤残津贴;工伤职工到了退休年龄并办理退休手续后,伤残津贴就停发,可领取基本养老保险金; 5、职工由于工作致残被鉴定为五级、六级伤残的,可从工伤保险基金一次性领取按伤残等级支付的伤残补助金;与用人单位的劳动关系会保留,由用人单位安排适当工作。工作难以安排的,由用人单位按月发给伤残津贴;经工伤职工本人提出,该职工能与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金; 6、职工由于工作造成伤残被鉴定为七级至十级伤残的,可从工伤保险基金一次性领取按伤残等级支付的伤残补助金;劳动合同期满终止,或职工本人提出解除劳动合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位一次性支付伤残就业补助金; 7、职工由于工作导致身亡的,其直系亲属可依据有关规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
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社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和用人单位,并抄送社会保险经办机构。
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按照规定,员工因工受伤,单位应该在30天内为员工申请工伤认定。如果企业不给办,员工本人或者其直系亲属也可以带着就诊记录等资料,一年内自己去社保机构申请认定。申请工伤认定前,要先收集可以证明员工和企业存在劳动关系的证据,比如劳动合同、工资发放记录等。其次的话,因工受伤或残疾,治疗期间的费用和工资都要由企业赔。达到伤残的可以先去做伤残鉴定,不同伤残等级,赔付金额不一样。如果认定为工伤后,单位不赔偿,医疗费用可以由社保局可以先垫付。
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《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。除上述七种情形外,根据《工伤保险条例》第十五条的规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
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职工发生工伤保险保障范围内的保险事故的时候,保险待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后,统一向医保办申报办理,应提交的相关资料如下: 1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。 2、需要支出工伤医疗费的,待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。 3、工伤救治转院,超范围用药的,携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。 4、安装假肢、矫形器等辅助器具的,携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。 5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人没有生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人属于孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女,应出具领养公证书等材料。 综上所述,对于工伤保险法规定的工伤保险待遇以及报销程序,大家要了解清楚,以备不时之需。
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根据《工伤保险条例》的规定:用人单位批准成立后就应到社会保险经办机构为职工办理工伤保险参保手续,初次参加工伤保险的单位需准备该单位的营业执照原件、复印件,单位的组织机构代码证书原件、复印件,单位法人的身份证原件、复印件,该单位所有员工的劳务合同,身份证复印件。资料备齐后到社保局填写社会保险登记表、缴费工资申报花名册,并缴纳职工的工伤保险费。单位参保缴费后有人员变动及时将变动人员名单报送社会保险经办机构,单位初次参保交费的次月新发生工伤的职工按《工伤保险条例》的规定开始享受工伤保险待遇。
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工伤保险每月由单位帮我们交,自己不需要额外掏钱,一般按工资的0.2%-0.6%缴纳。以月薪1万为例,企业每个月要帮我们交20-60块,一年下来也要好几百块。
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近年来,大量农民工进城后,主要进入建筑工地工作,而建筑工地往往是最危险的地方,给农民工造成的伤害也最大。用人单位为农民工缴纳工伤保险费,缴费基数为全市上年度在岗职工月平均工资60%,工伤保险实行行业差别费率,农民工个人不缴费。参加工伤保险的1~4级工伤农民工可自主选择一次性领取或定期领取两种待遇支付方式;因工死亡农民工丧葬费、工亡补助金一次性领取,供养亲属抚恤金可以定期领取,也可一次性领取。
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需要告诉大家一点,单位不给交工伤保险,是不影响工伤认定的。按照规定,员工因工受伤,单位应该在30天内为员工申请工伤认定。如果单位不给办,本人或者直系亲属也可以带着就诊记录等资料,一年内自己去社保机构申请认定。申请工伤认定前,记得收集可以证明你和公司存在劳动关系的证据,比如劳动合同、工资发放记录等。其次的话,因工受伤或残疾,治疗期间的费用和工资都要由单位赔。达到伤残的可以先去做伤残鉴定,不同伤残等级,赔付金额不一样。如果认定为工伤后,单位不赔偿,医疗费用可以由社保局可以先垫付。
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我们可以从三个方面对比它们之间的区别:1、赔偿对象不同雇主责任险赔付对象是企业,而工伤保险赔付对象是员工。2、赔偿限额不同工伤保险是按照当地平均工资水平,在法律规定的限额内进行赔偿。雇主责任险的赔偿限额,是由保险公司和投保人双方约定,并写在保险合同里,当发生保险事故时,保险公司按合同规定金额支付保险金,也就是说雇主责任险的赔偿限额,是根据企业所投保的限额多少而定。3、保障范围有所不同工伤保险保障的内容比较基础,只保工伤,工伤以外不保。像丧葬补助金,亲属抚恤金,生活护理等都可以支付,但是像误工费、诉讼费用、一次性伤残就业补助金等是工伤以外的责任,则需要企业来额外支付。而雇主责任险恰好做了一个完美的补充,像误工费,诉讼费用,还有一次性伤残就业补助金等不属于工伤赔偿的范围,都可以给为雇主赔付。
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工伤保险每月由单位帮我们交,自己不需要额外掏钱,一般按工资的0.2%-0.6%缴纳。以月薪1万为例,企业每个月要帮我们交20-60块,一年下来也要好几百块。
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我们先来了解一下,雇主责任险和工伤保险的作用分别是什么?工伤保险:是指我们在工作中或在规定的特殊情况下(比如上下班中),遭受到意外伤害或患职业病时,我们做为劳动工作者,应获得赔偿的一种社会保险制度。雇主责任险:当工伤、职业病发生后,即使企业有为员工缴纳社保,但按照劳动法规定,企业仍然需要承担相关的医疗费用,并负责经济赔偿责任。雇主责任险则可以有效的转移企业在工伤中的责任。当发生工伤后,赔偿款将直接发放给企业,再由企业赔付给员工,让企业的用工风险变得可控。我们可以简单地理解,雇主责任险是工伤保险的有力补充。
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根据《工伤认定办法》的规定,提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:(一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
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工伤申报的基本流程为:工伤认定——劳动能力鉴定——工伤保险待遇支付,具体情况如下:步骤一:工伤认定向人力资源和社会保障局(原劳动局)申请工伤认定,公司需要在事故发生的一个月内申报,如果公司不申请,则工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。需提交材料:工伤认定申请表(人社局的网站一般有下载)、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等;步骤二:劳动能力鉴定如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴专定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局);步骤三:工伤保险待遇支付根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据,无法申请工伤认定,可以先申请劳动仲裁属确认你与用人单位之间存在劳动关系。经过劳动仲裁确认存在劳动关系后,再申请工伤认定。
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如果因为工伤导致残疾,要先进行伤残鉴定,不同的伤残等级,赔付金额会不一样,举几个常见的例子:1级伤残:双肘关节以上缺失、小肠切除≥90%等情况。5级伤残:一手功能完全丧失、胃切除3/4等。10级伤残:嗅觉丧失、中度毁容等。伤残等级分为1-10级,其中1级最重,10级最轻,那具体会赔多少钱呢?以浙江为例,看看怎么赔:
深蓝君
如果因为工伤导致就医,那么工伤保险可以帮忙报销医疗费。看一个案例:A先生是广东省某电子厂员工,工资4500元一个月。在车间工作时被机器夹伤手臂,随后前往市中心医院治疗,住院30天,共花费10万。根据国家的《工伤保险条例》以及《广东省工伤保险条例》,有可能涉及的补助项目如下:根据A先生的实际情况,他能享受其中3项:医疗费报销:若10万医疗费都在工伤医疗范围内,即可全额报销。伙食补助:30天*70=2100元。停工留薪:住院30天没上班,但正常领取当月工资4500元。A先生最多能得到106600的赔付,不仅涵盖了A先生的治疗费用,也包括了不能上班期间补发的工资。另外在表格中,也能看到一些由用人单位进行赔偿的情况,如果你是企业老板,担心这种风险,可以了解一下“雇主责任险”。
深蓝君
最严重的工伤,就是身故离世。对于一个成年人来说,身故不仅仅意味着自己的离开,也意味着家人失去了依靠与经济来源。那如果因工伤身故,工伤保险会赔多少钱呢?来看相关案例:山东省的A先生,是一家搬运公司的装卸工,在一次搬货的过程中,不幸被高处落下的重物砸到头部,当场去世。A先生身故了,工伤会直接赔钱给他的家人,具体如下:由于A先生的家人目前均有劳动能力,所以能获得前两项赔偿:一次性工亡补助金:42359*20=84.7万丧葬补助金:5448*6=3.3万两项合计,一共可以得到88万左右的赔偿。因为全国城镇居民人均可支配收入、各省的月平均工资,每年都会增长,所以工伤保险的身故赔款,也会每年提高。
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