#
职工医保
1
回答
wennm
1.基本养老保险关系不在户籍所在地在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地基本养老保险待遇。2.基本养老保险关系不在户籍所在地且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10年的原参保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。3.基本养老保险关系不在户籍所在地且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。
1
回答
缺赔
病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的费用。患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。
1
回答
潜拾
福利待遇如何，主要就是看门诊、住院的报销情况。接下来，先看看郑州职工医保的报销情况。1、职工医保，门诊能报多少钱？郑州的职工医保不报销普通门诊。也就是说，感冒发烧等小病，需要自己刷医保卡或者自己掏钱。对于一些常见的 慢性病或重大疾病，例如糖尿病、恶性肿瘤等，不设起付线，可以报销85%。不同病种的限额不同，一般在几百元至上千元之间，小部分病种限额为几万元。2、职工医保，住院能报多少钱？除了平日里的小病小痛，难免也会生病住院，万一住院了，郑州市的职工医保能报销两次：第一次报销：职工医保，最多报销15万/年第二次报销：职工大病保险，最高报销40万/年①职工医保报销：可以看到，职工医保住院报销的 免赔额较低，报销比例达到90%左右。我们举个例子，来说明郑州市的职工医保如何报销：郑州市的某在职员工A先生，在郑州市的三类定点医院住院，一共花了8万，其中2万需要自费，无法报销。剩下的6万可以用医保报销：（60000-900）*88%=52008元通过医保报销后，一共报销了5.2万左右，占总费用8万的65%，报销比例还不错。②大病保险报销：如果在一年内住院的 报销额度达到15万，15万以上的部分，还可以通过大病保险来报销，报销比例为 90%，最高可再报销40万/年。依旧以A先生为例，由于他报销的费用为5万多，没有超过15万，因此不能使用大病保险来报销。对于职工医保的大病保险报销比例，深蓝君咨询过几次，每次得到的回复都不太一样。这个报销比例是郑州市社保网在线客服的回复。如果大家有准确消息，也可以留言反馈。
龙兴和绿
我们以天津为例，给大家算一下：小张交的是职工医保，生病后在当地的三甲医院住院，一共花了30万，其中22万属于医保报销费用。按照天津的报销规则：经过计算：1700元-12万部分：（12万-1700）*85%=10.05万12万-45万部分：（22-12）*80%=8万小张一共能报销：10.05+8=18.05万，自己还需要再花3.95万。
1
回答
楔梅昏
1.离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2.退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3.退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。4.退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。5.退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。6.退职职工，其医疗药费报销75%。7.住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
1
回答
汤昭霄
1、 参保职工（社会保险法实施前参保、延长缴费五年后缴费年限仍不满十五年需一次性缴费至满十五年的）到区（市）社会保险经办机构领取《XX市延长缴费人员基本养老保险一次性补缴年限确认及申请表》。 2、参保职工按要求填报后，携带以下材料到区（市）社会保险经办机构征缴科申请： （1）身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件（因各种原因需由他人代办的，还须提供申请人的委托书及代办人的身份证或户口簿原件及复印件）。 （2）《XX市延长缴费人员基本养老保险一次性补缴年限确认及申请表》一式两份。 3、区（市）社会保险经办机构征缴科工作人员对申报材料进行审核，对资料齐全的，予以办理。对资料不齐的，不予受理，并一次性告知所需材料。
1
回答
翱檬喷
人一生病，除了身体遭罪，医疗费用也是一笔不小的开支。幸好A先生的公司有交职工医保，能够解决一部分的医疗费用。1、职工医保，门诊能报多少钱？我们先来看看，万一A先生感冒发烧去看门诊，可以报销多少钱？如图所示，职工医保每年的免赔额是1800元。而且在不同等级的医院，报销比例也是不一样的。对于门诊小病，医保会鼓励大家在社区医院（即一级医院）治疗，所以报销比例也会相应高一点，最多能报90%。2、职工医保，住院能报多少钱？A先生所在的互联网公司经常要加班，工作压力非常大。如果身体不适需要住院，又该怎么报销呢？与门诊不一样的是，住院报销的免赔额是每次都要计算的，超过了才开始报销。职工医保的报销会相对复杂一点，不但和医院类型有关，而且是按住院费用来分段计算的。举个例子，A先生在某知名三甲医院住院做手术，在扣除自费项目后，总共花费8万元，报销的计算过程如下：1300-3万部分：(30000-1300)x85%=24395元3-4万部分：(40000-30000)x90%=9000元4-8万部分：(80000-40000)x95%=38000元总报销金额=24395+9000+38000=71395元，占总花费的89%。
1
回答
堆跨
如果把某次生病住院的所有花费，看作下面这个倒三角，那么医保能报销的，只有正中间白色的那一小部分。最下面的是免赔额，没超医保不给报；最上面的是最高赔付额，超了也要自己掏。那么，掐头去尾过后，是不是中间部分就可以全部报销了呢？当然不是。像进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。
1
回答
smntt
男职工享受陪产假，一定是要以夫妻双方依法登记结婚为前提的，女方在产假期间，男方可以有一定的时间在看护、照料对方。不过，由于国家没有统一的法律规定，各个地区的陪产假天数、假期工资算法都不同：目前云南和河南最长，云南给予男方护理假30天，河南给予1个月时间；其次是内蒙古、广西和宁夏，这三地产妇的配偶均有25天的护理假。除上述5地外，其余省份分别规定给予男方7至20天不等的陪产假或护理假。
1
回答
左才娟可
可能很多人以为这就完了，当然不是！事实上，医保还有二次报销！也就是医保范围内自费超过一定金额，还能报销第二次。还是接上面的例子，小张自费3.95万超过了2万起付线，进入二次报销。经过计算：2-10万部分：（3.95-2.1202）*60%=1.1万18.05+1.1=19.15万。小张一共报销了19.15万。花了30万，医保报销了将近19万，差不多63%，还是很不错的。
1
回答
桑凤丹菲
根据现行政策，男参保人员医保缴费年限要达到25年，女参保人员要达到20年，退休之后方可享受医疗保险待遇，不足年限可以在退休办理完之后按照退休上年度社会平均工资办理补缴。补缴标准=退休当年上年度社会平均工资*当年缴费医疗比例*月数。比如老张，男2014年12月退休，共缴医保21年，按规定还需要补4年。如果2014年上年度社会平均工资为3557元，2014年医保交付标准为11%，那么他需要补缴的金额为3557*11%*48个月=18780.96元。也就是说，老张需要补缴18780.96元后，才可以享受退休人员医疗待遇。如果是要补缴的企业退休人员，需要由参保企业填写《从业人员确定缴费年限及补缴基本医疗保险费申请表》《从业人员退休审批表》和《职工退休档案审核表》，然后到当地的社保处窗口办理。如果有任何疑问，可以拨打社保局的咨询电话：12333。
1
回答
尉迟翠月
首先，咱们得知道，医保其实分为两种：一种是上班交的职工医保；另一种是家里老人、小孩交的居民医保。这两种医保交的钱不一样，所以享受的待遇也有很大区别。哪怕是同一种病住院，用同样的药，最后职工医保的报销比例整体也会比居民医保高个10—20%左右。看起来好像不多，但如果得的是大病，比如肺癌，二十多万的医药费，报销差别也特别明显了。以广州为例，深蓝君在腾讯医典中查到，职工医保报销下来，自己花个4万多就行了，而居民医保，自己差不多要自费10万！这差距还是很大的！而且，职工医保还有个人账户，自己交的钱呢都会进入到这里面。可以拿来看病或者买药的时候刷，但居民医保是没有的，自费的时候全部都要自己掏钱。
1
回答
朱武启惠
先来看看职工医保的待遇。1、职工医保，门诊怎么报销？职工医保的门诊报销分为两大类：普通门诊、门诊特病。①普通门诊普通门诊是最常见的，比如有个头疼脑热、感冒发烧，就去医院挂个门诊。职工医保看普通门诊，社区医院可报销80%，年限额4000元。另外，退休人员的待遇会更好一些，报销比例高10%，报销限额也有4800元。②门诊特病门诊特病，指的是8类特定疾病的门诊治疗。包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植术后治疗等。大多数门诊特病，都能报90%以上。对于尿毒症、器官移植术后等的治疗，没有报销上限并且，如果自付达到6000元，还能通过大病保险报销，关于大病保险，我将在住院部分详细解释。总的来说，苏州职工医保的门诊报销力度，是很不错的。2、职工医保，住院怎么报销？如果病情需要，医生会安排我们住院。苏州职工医保的住院保障，包含两部分：基本医保：4万以内报销90%，4万以上报销95%，无限额大病保险：自付6000元以上的部分，分段按比例报销①职工基本医保报销职工医保住院的报销比例很高，即使在市级医院，也能报销90%-95%，且无报销上限。举个例子：A先生交的是职工医保，在市级医院治疗癌症，总花费30万元：自费费用：10万，医保不能报销社保内费用：20万，可报销（200000-800）×95%=189240元，需自付10760元。所以，A先生经医保报销后，自己要承担10760+100000=110760元。不过，他还可以通过大病保险再次报销。②大病保险报销大病保险的保障，包括两部分：自付费用：社保内 自付6000元以上的费用，分段按比例报销合规自费费用：社保外费用 ，如符合大病保险目录，也可以报销。假设A先生的10万自费费用中，有4万符合该目录，那么这4万也能报销。具体计算如下：自付费用：10760元合规自费费用：40000元以上合计：10760+40000=50760元大病保险报销：50760×60%=30456元所以，A先生通过基本医保和大病保险，合计报销了189240+30456=219696元，占30万总医疗费用的73%。大病保险虽不能报销所有社保外费用，但它能帮助缓解不少压力，就这个亮点来说，苏州医保可以说是很给力了。
1
回答
钉膛蔚
有个简单的公式：每月领取的养老金等于个人账户养老金，加上基础养老金。个人账户养老金，与个人之前交的养老金总额挂钩，而基础养老金，则跟社会平均工资和自己当前的工资挂钩。我们来举个例子，张先生今年30岁，他每月基本工资是5000元。假设他每年的工资按照5%增长，那么在他60岁退休时，一共交了31.9万元。根据公式，张先生退休后第一个月，能领到一共1.06万的养老金。这些钱看起来不少，但实际上张先生60岁的时候，社会平均工资已经有3.4万了。所以，国家养老保险，确实可以帮我们强制储蓄，老有所依。但想要在退休后外出旅游、休闲度假，仅仅靠养老保险还是有点吃力的，建议大家还是要提前做好养老财务规划。
1
回答
东方锦雁
上班族交的职工医保，由公司和个人共同缴费，每月由公司代缴。我们以苏州为例：公司会根据职工每个月的收入，选择一个缴费基数（苏州是3368-16842元），再乘以缴费比例（单位8%，个人2%+5元），就能得出实际的缴费金额。为了方便大家理解，深蓝君以30岁的A先生为例，他的月收入为10000元，每月缴费如下：单位：10000*8%=800元 个人：10000*2%+5元=205元每月合计缴费：1005元，即每年12060元。其中，有10000*3%=300元进入个人账户，若A先生超45岁，这个比例将会提高至4%。个人账户的钱，来自个人交的、以及公司交的一小部分，可以用来看病买药，余额超3000元，还能用来买商业保险。公司缴费的大部分，都进入医保统筹账户，供我们住院报销使用。如果是灵活就业人员，也能参保职工医保，不过费用全由个人承担，需308元/月，即每年3696元。另外，苏州职工医保，男性累计缴费满25年、女性满20年，退休后可以终身享受职工医保待遇。
索栋晓唯
上海外来人员综合保险包含的只有三险，分别是老年补贴、医疗保险以及工商保险，与上海本地户口人员相比少了生育保险以及失业保险。上海外来人员综合保险缴费基数为上年度全市职工月平均工资的60%，单位和个人缴纳比例为12.5%，其中外地施工企业的缴费比例为5.5%。外来从业人员在参加上海综合保险期间发生工伤事故或患职业病的，可以得到一次性支付的工伤保险金；因患病或非因工负伤住院的，住院发生的起付标准以上的部分，由综合保险基金承担80％，自负20％；连续缴费满一年的外来从业人员可以获得老年补贴凭证，并在退休之年一次性兑现老年补贴。
深蓝君
医保分为职工医保和居民医保，区别如下：首先、保障对象职工医保，保的是企业职工、灵活就业人员等。而居民医保，保的是没有上班的城乡居民，比如孩子、老人、家庭主妇等。第二、价格职工医保，每月都要交钱，个人交工资的2%，公司交6%-10%，一年要交好几千。而城乡医保，每年只需要交几百块。第三、保障职工医保缴费高，享受的待遇也相对更好。比如在杭州，居民医保住院报80%，最多报25万。而职工医保可以报90%，最高能报到36万。另外，居民医保是交一年保一年，得一直交。而职工医保，如果你交到退休时累计交满了20-25年，就可以终身享受医保待遇。
深蓝君
职工养老、医疗保险全由单位和个人共同负担，实行社会统筹和个人帐户相结合。医保一般自己交2%，单位交8%，自己交的钱和单位交的一小部分全部放进个人账户，可以直接用来看病买药。而单位交的大部分钱则划入统筹账户，由社会保险经办机构统一管理咱们生病住院，就是从这里拿钱出来报销。
深蓝君
社保分为职工社保和居民社保，相对的，医保也分为职工医保和居民医保。1、居民医保缴费方式居民医保低很多，一年交一次，每年一般两三百块就够了。2、居民医保对象居民医保主要针对的是没工作的老人小孩，全职妈妈等。3、居民医保保障时间很多人都不知道，职工医保有个福利，也就是男性累计交满25年，女性交满20年，就可以终身享受医保待遇； 而居民医保就不行，只能得交一年保一年，你要是今年不交钱，生病了医保就不给报销了。4、居民医保报销方法职工医保虽然说缴得多，但福利也更好，看病住院能报80%-90%左右，而且部分地区还有个人账户，去药店买药什么的都能用.而居民医保呢，看病报销额度更低，而且没有个人账户。以住院报销为例，看看居民医保报销比例如何：
深蓝君
一、医保是什么医保分为职工医保和居民医保，对应我们国家社保两种体系，分别是：职工社保和居民社保，职工社保就是我们通常所说的五险，而居民社保只包括居民养老和居民医保两种保险。二、职工医保和居民医保的区别因为缴费多得多，所以相对于居民医保，职工医保也会有三大优势：1、如果是住院等巨额花费，职工医保报销比例、报销额度会更高。2、职工医保累计交满一定年限后，退休后就可以免费享受了。三、医保报销范围医保不是所有医疗费用都可以帮我们报销，首先得满足两个条件：三大目录内费用、定点医院。①医保三大目录只有在医保目录内费用，才可以得到报销：可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。②定点医院要想费用得到报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院、定点药店。怎么查有哪些定点医院、药店，手机上就可以查看还是打开你的微信，支付→城市服务→医保→医保电子凭证→支持的医院/药店
Loading...
精选问答
