只要在苏州大市范围内,有当地医保、符合健康告知,就可以买。
苏州大市范围包括苏州市区、昆山、 太仓、张家港、常熟、姑苏、吴江、虎丘区、相城区、工业园区等。
那么,苏惠保到底怎么样?保障好不好?什么情况下不报销?
这篇文章,深蓝君就来给大家详细分析一下。
一、苏州苏惠保,保什么?
苏惠保是一种商业补充医疗险,由苏州当地的东吴人寿保险公司推出。能报销医疗费和15 种特定药品费,每年 49 元/人。
如果是职工医保,个人账户余额在 3000 元以上,还可以用医保卡支付保费。不过要自己先垫钱,之后选择 “医保个人账户支付预约”。等社保中心审核通过后,会退还已交的保费。
我把它的保障内容整理如下:
如果生病住院了,经过医保报销后,符合苏州医保目录的医疗费,扣除 2 万免赔额后能报销 70%。
如果是15 种特定药品费,不用再扣免赔额,直接报销 70%。
其中,15 种特药清单如下:
深蓝君简单举个例子,看看苏惠保如何报销:
假设 A 先生由于肺癌住院,住院医疗费花了 22 万。医保报销后,自己还要掏 8 万。另外,购买 “可瑞达” 花了 12 万。
那么,通过苏惠保可以报销:
住院医疗费:( 8 - 2 )* 70% = 4.2 万
特定药品费:12 * 70% = 8.4 万
一共可以报销:4.2 + 8.4= 12.6 万。
如果没有苏惠保,A 先生自己还要掏 20 万。有了苏惠保,还能再报销 12.6 万,自己只需要承担 7.4 万。
看完苏惠保的保障内容,我们再来看看,苏惠保在什么情况下不赔。
二、哪些情况不赔?
苏惠保这款产品有健康告知,如果患有规定的重大疾病,不可以投保。
具体病种如下:
如果已经患了上面这几种重疾,就没有必要买苏惠保了。即便买了,保险公司也不赔。
另外也要提醒大家,如果没有先经过苏州医保报销,那么苏惠保也不报销。因此,大家要尽量避免医保断交的情况。
此外,如果你有苏州医保,但去外地治疗,这种异地就医的情况,最好提前办理异地就医备案,报销会更方便一些。
三、适合哪些人买?
总的来说,这款产品适合以下人群考虑:
1、年龄较大
苏惠保不限投保年龄,不论多大年龄,符合条件都可以买。
2、已买过百万医疗险,但有的疾病被除外
如果已经买了百万医疗险,但某些疾病被保险公司除外了,例如不保障乳腺、甲状腺等部位疾病,也可以考虑买一份苏惠保补充。
除了以上人群外,身体健康的朋友,更建议优先考虑百万医疗险(点击查看),保障会更好。
举个例子,30 岁男性买尊享e生 2020(点击测算保费),每年保费 293 元,稍微贵了点,但保障更全面。
以前面提到的 A 先生为例,在扣除 1 万免赔额后,对应的住院医疗费和药品费,能 100% 报销。
总结一下,如果你年龄较大,买不到商业保险,或者被商业保险除外了一些保障,那么可以考虑买一份苏惠保作为补充。
四、苏惠保,怎么买?
今年参保时间是4 月 10 日 - 5 月 10 日。买完后,5 月 15 日统一生效,今年 1 - 4 月的医疗费,如果符合报销条件,也可以用苏惠保来报销。
苏惠保是一款普惠型商业医疗险,之后可能会调整保障内容或者保费,但发生理赔后不会影响续保。
如果还有其他疑问,可以拨打保险公司电话 95354 转 3 直接咨询。