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苏州苏惠保惠民医疗保险怎么样?保什么?一文告诉你答案!

原创:bob体育半岛入口
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最近这几天,苏州新推出了一项惠民保险,叫做 “苏惠保”。

只要在苏州大市范围内,有当地医保、符合健康告知,就可以买。

苏州大市范围包括苏州市区、昆山、 太仓、张家港、常熟、姑苏、吴江、虎丘区、相城区、工业园区等。

那么,苏惠保到底怎么样?保障好不好?什么情况下不报销

这篇文章,深蓝君就来给大家详细分析一下。

一、苏州苏惠保,保什么?

苏惠保是一种商业补充医疗险,由苏州当地的东吴人寿保险公司推出。能报销医疗费15 种特定药品费,每年 49 元/人。

如果是职工医保,个人账户余额在 3000 元以上,还可以用医保卡支付保费。不过要自己先垫钱,之后选择 “医保个人账户支付预约”。等社保中心审核通过后,会退还已交的保费。

我把它的保障内容整理如下:

01.png

如果生病住院了,经过医保报销后,符合苏州医保目录的医疗费,扣除 2 万免赔额后能报销 70%。

如果是15 种特定药品费,不用再扣免赔额,直接报销 70%。

其中,15 种特药清单如下:

2、特定药品清单.png

深蓝君简单举个例子,看看苏惠保如何报销:

假设 A 先生由于肺癌住院,住院医疗费花了 22 万。医保报销后,自己还要掏 8 万。另外,购买 “可瑞达” 花了 12 万。

那么,通过苏惠保可以报销:

  • 住院医疗费:( 8 - 2 )* 70% = 4.2 万

  • 特定药品费:12 * 70% = 8.4 万

一共可以报销:4.2 + 8.4= 12.6 万。

如果没有苏惠保,A 先生自己还要掏 20 万。有了苏惠保,还能再报销 12.6 万,自己只需要承担 7.4 万。

看完苏惠保的保障内容,我们再来看看,苏惠保在什么情况下不赔。

二、哪些情况不赔?

苏惠保这款产品有健康告知,如果患有规定的重大疾病,不可以投保。

具体病种如下:

3、重疾病种.png

如果已经患了上面这几种重疾,就没有必要买苏惠保了。即便买了,保险公司也不赔

另外也要提醒大家,如果没有先经过苏州医保报销,那么苏惠保也不报销。因此,大家要尽量避免医保断交的情况。

此外,如果你有苏州医保,但去外地治疗,这种异地就医的情况,最好提前办理异地就医备案,报销会更方便一些。

三、适合哪些人买?

苏惠保一年只要 49 块钱,但它有健康告知,患有约定疾病的人,没法买。

总的来说,这款产品适合以下人群考虑:

1、年龄较大

苏惠保不限投保年龄,不论多大年龄,符合条件都可以买。

2、已买过百万医疗险,但有的疾病被除外

如果已经买了百万医疗险,但某些疾病被保险公司除外了,例如不保障乳腺、甲状腺等部位疾病,也可以考虑买一份苏惠保补充。

除了以上人群外,身体健康的朋友,更建议优先考虑百万医疗险点击查看),保障会更好。

举个例子,30 岁男性买尊享e生 2020(点击测算保费),每年保费 293 元,稍微贵了点,但保障更全面。

以前面提到的 A 先生为例,在扣除 1 万免赔额后,对应的住院医疗费和药品费,能 100% 报销。

总结一下,如果你年龄较大,买不到商业保险,或者被商业保险除外了一些保障,那么可以考虑买一份苏惠保作为补充。

四、苏惠保,怎么买?

今年参保时间是4 月 10 日 - 5 月 10 日。买完后,5 月 15 日统一生效,今年 1 - 4 月的医疗费,如果符合报销条件,也可以用苏惠保来报销。

苏惠保是一款普惠型商业医疗险,之后可能会调整保障内容或者保费,但发生理赔后不会影响续保

如果还有其他疑问,可以拨打保险公司电话 95354 转 3 直接咨询。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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