都说 北协和南湘雅,东齐鲁西华西,这几个医院被称为“中国四大医疗天团”!
关于长沙湘雅医院有多牛,这里来说一个手术:女孩脊柱侧弯145°!
常德汉寿县姑娘小A在学校体检时发现脊柱侧弯,但由于畸形程度不算严重,遂没有引起足够重视,结果几年间病情快速进展,右侧胸背部像“一座驼峰”一样高高隆起。
“那个时候站不直也走不稳,畸形最厉害的时候连走几步都喘不过气,感觉自己随时都可能会昏死过去。”小A回忆痛苦经历时说。
如果不进行干预,这种极重度的脊柱侧弯会继续发展,最终的结果就是心肺功能的衰竭、自发性瘫痪乃至死亡。
经多方打听,找到了湘雅医院脊柱外科主任张宏其教授,张宏其教授团队于2018年3月12日开始,采用“湘雅阶梯递进halo-femoral大重量牵引法”,经过8个月牵引,10个小时手术,如今姑娘小A不仅外观畸形得到了完美纠正,而且身高足足长高了18厘米。
不过,外地人如果没有当地医保,看病会非常贵。
所以这篇文章,我更想重点来聊的是“外地人看病如何省钱”的事!
在老家交社保,却在外地看病,就属于异地就医的情况。
简单来说,异地就医就是 参保地 和 就医地 不一样的情况,比如在天津交社保,却在北京就医。
今天就来教你如何省钱,提高报销比例!
先来看一个真实案例:
我妈那边的亲戚李阿姨是江西人,事业单位退休,交的南昌职工医保,这几年在深圳帮忙带小孩。
前不久因为疑似宫颈癌在深圳就医,治疗费一共花了 2.05 万。
好在她们家媳妇提前做好了备案,出院时直接刷医保卡,报销了 1.87 万,报销比例高达 90% 左右。
如果没有备案,根据南昌医保政策,报销比例会降至 70%,只能报销 1.4 万;
而且还要自己先垫钱,再拿发票回社保局报销,非常麻烦。
从这也能看出,异地就医备案有多重要。
生活中,异地就医的情况非常普遍,如果是以下几类人群,就需要重点关注:
长居外地:老人长期住在外地子女家,上班族被派去外地常驻等。
异地转诊:如果得了重病,当地医疗条件有限,就需要转到外地的大医院。
临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。
接下来就一起看看,异地就医要怎样办理!
从老家去外地看病,最后给我们报销的,还是老家的社保机构。
所以就医之前,提前备案打声招呼,也是情理之中的事。
异地就医的备案流程并不复杂,主要分为两步。
只有纳入了 异地直接结算网络 的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。
所以首先要确定:
打算去的医院,在不在网络内?
确认这一点也很简单,通过国家医保服务平台就能查到符合条件的医院。
如下图所示:
这是国家医保局设立的网站,异地就医的很多信息都能查到,非常方便。
确定就医医院后,就要向参保地的社保局进行备案,一般有两种方式:
如今网络发达,一些地区通过手机就可以办理备案。
微信小程序搜索异地就医备案,之后点击 “快速备案” :
如实填写信息,确认无误后提交即可。
目前,已有 17 省的 62 个地区可以通过小程序备案,包括:
山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等。
如果不在这些地区,你也可以通过 官方公众号 或 邮箱 备案,具体可以拨打社保局电话12333 咨询。
部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般要填两个重要信息:
备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;
就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。
不管通过哪种方式备案,都可以通过 国家医保服务平台 确认备案是否成功,如下图:
确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请 电子社保卡,功能和实体卡一样,
微信的操作如下,依次点击:
支付→城市服务→找到五险一金栏目中的社保选项→电子社保卡→输入相关信息,就能完成绑定。
另外,也提醒大家:
如果医院不是备案里填的,就不能直接结算,还需要自己垫付后,回参保地手工报销。
有些朋友好奇,异地就医能报多少钱,到底是怎么算的,下面来详细介绍。
异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:
能不能报:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的 起付线、报销比例、最高限额 等,一般报的会比本地就医少一些。
以上文的李阿姨为例,她交的是南昌医保,如果在深圳治病花了 10 万,报销情况就是这样:
按深圳政策,划定报销范围:例如有 8 万属于深圳医保目录内,就可以纳入报销。
按南昌政策,计算报销金额:(8 万 - 起付线)* 报销比例 90% ≈ 7 万,约占总费用的 70%。
当然,各地医保政策都不一样,如果想了解当地的情况,也可以拨打 12333 咨询。
另外这里也说明下,对大部分地区来说,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,只有部分地区可以报销 普通门诊 ,具体包括:
京津冀:北京、天津、河北
长三角:江苏、浙江、安徽、上海
西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆
参保地在这些地区的朋友,异地就医的门诊费用也能报,可以说是很给力了。