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长期护理险来了!失能老人如何体面养老?

原创:bob体育半岛入口
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衰老和死亡,是每个人的必经之路。在这条路上,失能常常难以避免,就像一辆高速驶向终点的汽车,没人知道什么时候会半路抛锚,陷入进退两难的境地。

人口老龄化的背后,是无数家庭难以承受的养老风险:当一个老人不幸失能,家属便不得不承受高昂的医疗护理费用,有人甚至辞去工作,开启漫长的居家照顾亲人之路。

失能老人还能拥有体面晚年吗?

在广州,长期护理险的试点,让这个问题摆在了更多人面前,我们也试图深入其中,寻找答案。

文 | 李林

一、养老院的一天

从广州市天河区龙洞养老院的普通医生、主治大夫,到各项事务管理者,郭峰把养老院当成自己的家,也深觉身上的担子越来越重。他常常思考,如何更好地让老人家享受生命最后的时光,特别是那些重度失能老人。

“阿婆,有没有哪里不舒服呀?”清晨,郭峰来查房了。半个小时前,护工已经为老人们做好了洗漱、进食和简单的康复训练。十一月,正是广州夏末秋初的好时节,阳光透彻,穿过干净的窗户,安静地铺在各种花色的薄棉被上,过道里送来清爽的风。

“都还好,都还好啊……”阿婆咧开嘴喃喃道,不自觉地将头往前伸了伸,想要起身招呼,结果只是艰难地偏了偏头。

郭峰连忙上前,握住阿婆有些干瘪的手,有一句没一句地寒暄,同时开始测体温、血压,检查身体有无异味等。

一年前,70 多岁的阿婆突发脑梗塞,尽管被及时送医就诊,还是留下了后遗症——半身不遂,加之既往患有糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进和慢性腹泻,日常生活完全不能自理,只能长期卧床休养。

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摄于:养老院

子女要工作,经济条件也不宽裕,如何照顾阿婆成为难题。一开始家人还轮流居家照顾,慢慢地几个子女便心力交瘁,每天的喂食、清洗、翻身等工作,不仅繁琐,还常常因为护理不专业,让老人受罪。阿婆虽失能,心智还是正常的,时常觉得自己拖累了子女,变得郁郁寡欢。

根据《广州市长期护理保险试行办法》,广州市职工社会医疗保险参保人员,因年老、疾病、伤残等原因,生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上,经评估鉴定后,可申请长护定点机构提供基本生活照料及医疗护理服务。

了解该政策后,今年 6 月,疫情形势刚刚放缓,家人便把阿婆送至广州市天河区龙洞养老院。经过一个多月的申请评估,阿婆开始享受长期护理险,每月最高可报销 2700 元的基本生活照料费用和 1000 元的医疗护理费用,家人的经济压力减轻了不少。

不仅如此,养老院还有专业的护工负责阿婆的饮食起居。“吃饭慢,就跟着她的节奏一口一口喂,喝水也要慢慢来,不能呛着。”郭峰说,考虑到阿婆有糖尿病和高血压,还特别为其定制了营养餐。日常的排便排尿,护工会细心协助,有时弄脏了床褥,便及时更换。

此前,由于长期卧床,阿婆一直受被褥疮困扰。养老院的医护人员,每日为其上药治疗,定时翻身,怕阿婆伸手抓挠,还特意用枕头隔开手部和臀部。

经过 2 个多月的专业护理,阿婆的被褥疮得以痊愈,也慢慢和医护人员熟悉起来,虽然说话不是很利索,依然喜欢聊聊家常,乐乐呵呵。

“体温、血压都正常,阿婆你好好休息,晚点再来看你哈。”结束了阿婆的查房,郭峰又进入下一个老人的房间。

二、年轻医生和他的老龄朋友们

29 岁的郭峰,是整个养老院年纪最小、责任最重的人之一。

2012 年,从医科大学毕业后,郭峰进入广州市天河区龙洞人民医院,第二年医院创办养老院,他被抽调了过来。

刚来那会,看着那些因饱经风霜而满脸皱纹、眼窝深陷的老人,年轻的他有些不适,不想成天面对衰老与随时可能到来的死亡,总想着去更有活力的外部世界,体验刺激与新奇。

但很快,他就放弃了这些念头。日常相处过程中,大多数老人家非常坦诚,很容易将医护人员当成自己的亲人,喜欢拉着他们聊家常,张罗着要给年轻人介绍对象。有时候家属过来探视,送来的零食水果,老人家自己舍不得吃,却愿意分享给医护人员与邻床病友,颇为热情大方。

郭峰发现自己离不开这里了,养老院的生活充满了家常味,像儿时在爷爷奶奶膝下玩耍时,一家人热闹的场景。只是,郭峰的爷爷奶奶走得早,他自己后来也埋头上学、工作,这种家常味渐渐远去淡忘,当身处这群可爱的老人中时,记忆的闸门逐渐被打开,熟悉的亲切与自在包围住了自己,令他感到温暖。

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图源pexels

一晃眼,郭峰已经在龙洞养老院待了 7 年多。“翠萍婆婆爱吃糖果,每次看到新糖果都会特别开心,俊伯伯总喜欢和我们聊以前在云南插队时的生活……”相处多年,郭峰熟悉每位老人的习惯和爱好。

中午时分,窗外的阳光更为热烈。窗内,护工们端来午餐,一口一口喂阿婆和她的伙伴们进食,空气中飘着碎米饭的香甜味。

郭峰在院里巡查,偶尔穿过走廊时,风会掀起他的白色大褂。

在一处靠窗的空床前,他突然停了下来,指了指:“这里以前住了尧伯,每次人群中见到,得先和他打招呼,不然还会生气,去年这个时候,他走了……”

受疫情影响,今年养老院新住进来的老人不多,眼前这张床便一直空着,床单依然整洁,只是略显冷清与寂寥。

尧伯是在 2014 年的冬天,被单位职工送过来的。80 多岁的老头,头发已经全白了,患有高血压、慢性支气管炎、肺心病等一系列疾病,处于完全失能状态。刚来时,老头可犟了,见谁都不爽,可能下一秒就要发飙,也从不听护理员的安排,饮食作息时间都不规律。

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摄于:养老院

原来,尧伯是广东中山人,年轻时四处漂泊,也处过对象,但最终没有一个与他走入婚姻。中年后,他在龙洞附近的林场稳定下来,一直工作到退休。退休前,尧伯闲时还能和熟悉的同事喝茶聊天,退休后,他成了真正的孤寡老人,身体也在日复一日地消沉中,与那间潮湿昏暗的泥地宿舍一样,变得破败,摇摇欲坠。

他和他工作了大半辈子的林场,都被时代远远地甩在了身后,所有的悲欢无人在意。

了解情况后,郭峰和护理员们会有意给尧伯更多关心,哄他、逗他,陪他聊些有的没的,并为他申请了长期护理险。慢慢地,尧伯接纳了他们,开始听从护理员的话,不再打赤膊、晚睡,把作息调整为养老院的规律生物钟。

2019 年秋天,一个寻常的下午,85 岁的尧伯在龙洞养老院,安静地闭上了双眼。临走前,尧伯已经衰老得全身萎缩,远远看去,瘦弱得像个小孩。郭峰一直陪在床边,看着那张熟悉的脸庞,他想,一辈子的苦难,或者在人生最后的那几年,也可以被治愈的吧?

再没有机会听到尧伯的回答,但郭峰知道,答案大概是肯定的。“好像睡着了,慢慢沉入另一个世界。”至今回忆起时,郭峰还是忍不住眼眶有些湿润,他扶了扶眼镜,不好意思地笑了笑。

尧伯去世后,郭峰和同事们帮他办理了后事,将骨灰埋在陵园里。

有时候,郭峰会经过尧伯生前工作过的林场,风吹过时,松柏沙沙作响。“悲欢离合总有时,老人家不说长命百岁,只要走的时候没有痛苦,体面地向这个世界告别,就可以了吧?”他想。

三、站长的烦恼

不久前,而立之年的赵军辞去广州某三甲医院的护士工作,进入刚刚起步的越秀区南丁护理站任站长,开始了他关于长期护理服务的探索。

赵军说,长期护理险试点以来,护理站如雨后春笋般纷纷冒了出来,目前广州长护定点机构已达 194 家,其中不少是近两年刚刚成立的。

令赵军感到头疼的是,多年来,大众一直对于民营护理站的服务能力存疑,有需求时,更习惯前往公立三甲医院住院,医院人满为患负担过重,护理站却门庭冷落,不得不花大力气宣传推广。

同时,护理站自身的制度建设、运营管理也存在缺陷。由于行业没有统一的服务标准,服务质量难以保证,需要每个护理站探索建立自身的管理体系,摸石头过河。而长期护理险的费用限额较低,失能老人受益了,护理站如何兼顾高质量服务与低价格收费,维持良好的运转,却是一道需要智慧去平衡的难题。

据民政部今年 3 月的数据,全国有 200 多万名老人入住在约 4 万个养老院,但是工作人员只有 37 万人,其中真正的护理员只有 20 多万人。也就是说,平均 1 个护理员要服务近 10 个老人。

在龙洞养老院工作了六年多的护工刘英,入行前在增城一家制衣厂上班,经老乡介绍来到养老院,一干就是六年。“好多跟我一起进来的都走啦。”她坦言,做护工不是一件轻松活,没有周末,每天和老人同吃同住,清早五点多就得起来帮老人家刷牙、洗脸、换尿布、洗澡、喂食……“特别是为老人洗澡,可以说是一项体力活,没点力气还真做不来”。

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摄于:养老院

同时,老人家不听话或者发脾气时,不能凶,该哄哄。曾经有护工没忍住,与老人吵了一架,被老人投诉,不久后便离开了养老院。

在龙洞养老院,医养结合的模式已经运营了多年,专业护理员还是较为短缺。“很多是从家政行业转过来的,还有不少来自工厂流水线。”郭峰说,为此,新入职的护理员必须前往第三方机构进行理论培训,再跟随医院护士学习实操,才能真正走上岗位。

不仅如此,护理员流动性非常大。他们普遍年龄在 40 岁至 50 岁左右,待遇也不高。

一方面,是没跟上的护理站运营;另一方面,还有不完善的配套保险产品。

曾有家属向赵军咨询商业长期护理险,但他了解了一圈,也没有发现好的产品。

深蓝Watching 查询发现,目前国内商业长期护理险产品不多,且保费普遍较高,每年动辄一两万,有的甚至每年保费高达四五万,普通收入人群难以承受。不仅如此,此类保险基本均与储蓄型保险捆绑销售,给付方式为定额给付,与长期护理的“长期”需求有点背道而驰。

以某健康保险公司的一款长护险产品为例,若 30 周岁的张先生投保,每年需缴纳 17700 元,20 年缴费下来,光保费就高达 35 万多,但达到相应条件后,仅可获得 20 万的长期护理保险金,以及若干额度的健康维护保险金、老年护理保险金、老年关爱保险金、疾病身故保险金等。

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图源:pexels

“长期护理难以跟医疗、养老区分开来,对于保险公司来说,长期护理存在因长寿带来的长尾风险和超额赔付,因此通常会跟储蓄险捆绑,提高件均保费,以降低长尾风险。”国内某保险公司资深产品精算师透露。

同时他也表示,一直以来,长期护理需求没有以单独的概念在国人心中生根,而是常与医疗或者居家养老挂钩,需求没有得到激发,专业的服务便跟不上。近年来,政府把长期护理险作为“第六险”来建设,就是国民教育、长护科普的一部分工作。到了消费者对长护有普遍意识的那天,单独开发的、具有杠杆效应的长护险,会铺天盖地被开发出来供应市场,但目前仍需等待。

一年前,赵军还在医院做护士时,医院收治了一名中风患者,衣服破烂不堪,全身脏兮兮,一看就是路边的流浪汉。出于善心,医护人员自掏腰包为其进行了治疗,并免费提供护理服务。一年下来,尽管生活仍无法自理,但经过精心的护理,躺在病床上的流浪汉,有了更多生而为人的尊严。

这让赵军有所触动,他发现,在医院之外,还有更多需要护理的人,尤其是失能老人,值得被社会关注。

“养老服务是一个朝阳行业,等着我们一步步探索。”赵军说,长期护理险的实施,不仅仅是从资金上缓解失能老人的压力,更重要的是,它让整个社会开始思考,关于养老,关于失能,我们所能做的一切。

(应受访者要求,文中人名均为化名)

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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