医疗保险和生育保险,分别是“五险”中的其中一险,都保障了单位的职工的权益,可以报销必要的医疗服务费用。
那么医疗保险包括生育保险吗?医疗保险和生育保险能同时报销吗?
医疗保险并不包括生育保险,医疗保险和生育保险二者并没有包含和被包含的关系,二者都分别属于“五险”中的其中一险。
医疗保险主要用来补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。
目前我国基本医疗保险主要分为职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及新型农村医疗保险三大类型。
我国政府要求用人单位必须按照规定按照足额的为职员购买职工医疗保险,同时鼓励城乡居民自愿参加居民医疗保险。
生育保险是国家通过立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
它的待遇主要包括了两方面:
(1)生育医疗待遇:用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
(2)生育津贴:用于保障女职工产假期间的基本生活需要;
那么,二者有哪些区别呢?我们接着往下看。
它们的主要区别如下:
1、保障主体不同
生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。
2、享受待遇次数不同
我国目前全面放开二胎政策,因此,女职工享受生育保险最多只能享受两次。而医疗保险没有次数的限制。
3、可报销的医疗服务不同
生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主。
正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。
而医疗保险享受者主要目的是进行治疗,以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现,以达到患者痊愈。
4、待遇保障标准不同
生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。
我国医疗保险实行统帐结合的模式,职工个人要缴纳保险费,建立个人帐户,而生育保险职工个人不需缴费。
参保职工在产假期间享受生育津贴,而医疗保险没有疾病津贴。
说完了两者之间的区别,我们最后来看一下,它们能不能同时报销。
生育保险和医保是无法同时报销的。
在城镇职工社保当中,生孩子的相关医疗费用属于生育险的范畴,无法用医保来报销。
不过,在城乡居民社保当中,对于参保人符合计划生育政策规定的生育医疗费用,是可以给予一次性补助的。
只要参保人符合规定的产前检查费,居民社保就可进行一次性补助。
当然,生育保险的报销是要比医保高得多的。
像检查费、接生费、手术费、住院费,以及药费,都是可以由生育保险基金来支付的,而且还有生育津贴,会按单位上年度职工的月平均工资来计发。