很多朋友可能会认为,只要买了百万医疗险,就万事无忧了,以为什么都能报。但是事实是,去了医院才发现大几万的额医药费还得自己掏,好多项目不能报销。
那问题到底出在哪里?其实还是这些朋友在买保险时没看懂保险条款。
今天,深蓝君就手把手教大家怎么看百万医疗险的条款,告诉你到底哪里最容易有猫腻!
不少买过百万医疗险的朋友,都向深蓝君诉苦过:条款太长了。那百万医疗险的保障条款这么长,到底哪里才是重点?
首先,我把保障内容分为了两部分:一个是保什么,一个是不保什么。具体可看下表:
第一个,我们来看住院医疗:
这部分内容讲的也就是我们住院产生的医疗费用,正常来讲它要包括:床位费、治疗费、药品费等。
在合同里,条款大概是这样的:
最基本的项目我都整理在表上了,大家可以对照着看,基本保障必须要有,其他保障当然是越全面越好。
那生一场大病,除了住院,可别忘了前后期检查和复查都需要花钱。
所以,第二个要重点看的就是,住院前后门急诊:
一般的百万医疗险,住院前7天后30天的门急诊费都能报销,更好的,前后30天都能报。
不过,大家一定要注意了:一些保障缺失的百万医疗险,只保住院前后7天的,像这款:
回头你出院后要是第8天去复查,产生的医药费,就不能报销了,你说亏不亏?
第三个, 就看特殊门诊:
特殊门诊和普通门诊不同,不是治疗我们平时的感冒发烧,而是针对一些重大疾病和慢性病的长期治疗,包括:门诊恶性肿瘤治疗、门诊肾透析,还有器官移植后的抗排异治疗。
下面要特别注意了:
有的条款会给你设置单项保障的限额,比如说这一个就很坑,明明百万医疗险总的可以报销上百万的医疗费,但是特殊门诊偏偏就只让你报10万,大家可千万要擦亮眼睛了!
第四点,是门诊手术:
门诊手术呢就是一些不需要住院的手术,比如白内障手术。
如果用了人工晶体,一只眼睛差不多都要一万五左右,还有一些门门诊手术价格比较便宜,不一定能达到百万医疗险的报销门槛,但可以抵消一些免赔额。
所以门诊手术的保障还是要有的。
最后一点,也是最重要的,看免责条款:
百万医疗险的免责条款因为没有统一规范,每家都千差万别。
常规的像等待期内出险,既往症,整形等是不能报销的,也很正常。
但有些产品的免责就会有些不合理的地方,比如这款产品,把甲状腺、扁桃体、疝气等疾病的等待期给延长到了120天。
另外,还有一个特别重要的就是外购药!
比如这款产品就说即便是医生开的处方,但不是在医院买的药就一分都不能报销,这样的话,即便有了百万医疗险,那将来可能还得自己额外掏出十几万。
接着,我们再来了解下关于外购药的一些内容。
首先,先来说下什么是外购药。
一般来说,医院没有,需要去外面购买的药,就属于外购药。外购药在部分疾病的治疗中,使用非常普遍,比如癌症。
如果百万医疗险保障外购药,这些钱还能报销;如果不保,就只能自掏腰包,每月上万的花费,并非小数目。
那买了有外购药保障的保险,外购药又如何申请呢?
在实际操作中,如果需要到院外买药,必须先向保险公司申请。
具体来说,申请外购药的流程如下:
审核时,一般要满足以下条件:
由医生开具处方、治疗必需的药品
不超过一个月的用量
由于各公司规定不同,万一需要外购药,最好打电话和保险公司确认清楚。