基本医疗保险包括什么？怎么报销？

虽然每个人都在交医保，但是基本医疗保险包括什么还是不太清楚。

我国基本医疗保险主要包括职工基本医保和城乡基本医保两个体系，公司给交的就是职工医保，而自由职业者等没有工作单位的人，可以交城乡居民医保。

作为普通老百姓，最关心的自然是医保能报多少，怎么报销的问题，今天就为大家介绍一下基本医疗保险。

一、基本医疗保险包括什么？

我国目前的基本医疗保险包括职工基本医疗保险、和城乡居民基本医疗保险。

可能大家还知道有城镇居民基本医疗保险，深蓝君通过我国的社保官方渠道了解到，绝大部分地区已经把 “新农合” 和 “城居保” 合并成 “城乡居民基本医疗保险”，看病也不再区分城里还是农村，更加公平。

合并之后的城乡居民医保，有2个方面的提升：

• 保障更齐全：报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了，比如医保用药范围由原新农合的 1127 种扩大到了 2500 种。
• 报销更便捷：以前老人生病用新农合，都是要自己先垫钱，然后拿单据去社保局报销，可能十天半个月都报销不了，合并后，定点医院都是可以出院直接结算了，不用特意再去报销。

二、基本医疗保险怎么报？

医疗保险的参保门槛低，国家鼓励每个人都参保，法律上也要求每个公司都为员工购买五险。

也因为此，基本医疗险的保障不是全面的，如果把某次生病住院的所有花费，看作下面这个倒三角，那么医保能报销的，只有正中间白色的那一小部分。

最下面的是免赔额，没超医保不给报；最上面的是最高赔付额，超了也要自己掏。

但是，掐头去尾过后，是中间部分也不能全部报销，还要区分哪些能报，能报多少？

像进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。

除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。

三、基本医疗险能报多少？

除了医保的报销范围，报销比例上也有限制。

报销比例不同，还受以下几方面的制约：

• 城市：报销比例不一样，比例越高，能报销的钱也就越多。有些城市最高的报销比例可以达到 90%，但也有一些城市报销比例只有 50%。
• 医院：医院等级不同，报销比例也不同。比如去社区医院看病，同一个项目能报 90%，而去三甲医院，只能报 80%。

从以上的医保报销规则可感受到：看病住院所有的花费都要一刀又一刀的切掉，剩下能报的部分还要按照报销比例来结算。

这也是为什么，一场大病下来，自己还要掏不少钱的原因。

医保报销不是全能的，但是是普通人的基本保障，真正遭遇小灾大祸的，也是一根救命稻草。

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