
近日,江西首款省域范围内惠民保险“江西卫惠保”正式亮相,每人每年保费120元,年度累计最高报销限额200万元。
这款保险具有门槛低、覆盖广、保费少、办理快的优势,面向江西省所有参加基本医疗保险的市民,是一款普惠型补充医疗保险。
今天,就和深蓝君一起来认识这一款惠民保险。
卫惠保对参保人身体状况、年龄没有任何要求,购买前也无需体检。无论参保人年龄大小,曾经或现在患有疾病,都可以参保。理赔报销的时候,也不限制以前患过的疾病。
卫惠保保障医保目录内的自付费用和医保目录外的自费费用,个人支付越多报销比例越高,最高比例可达80%。
如果是因非职业原因导致的意外身故,卫惠保还会给予1万元的赔偿(此项要求被保人在投保时年满18周岁)。
江西卫惠保的具体保障内容如下:
不难看出,江西卫惠保虽然保障医保目录内外的住院医疗费用,但是它的免赔额较高,每次住院理赔都需要扣除1.5万的免赔额,每次赔付最多100万,年度累计不超过200万,并且是按照相应的比例赔付的。
这在无形之中,提高了它的理赔门槛,只有超过30万才能赔付80%,赔付比例也不是很高。
要注意的是,医保内的住院医疗费用必须先经过医保报销后,个人自付部分才能使用卫惠保报销。
1、报销比例与医疗花费有关
江西卫惠保的住院医疗费用是分段报销的,只有医疗费用在30万以上,才能报销80%,如果是10万及以下,只能报销50%。
2、免赔额高
江西卫惠保的免赔额较高。无论是年度内住了多少次院,每次住院报销都要扣除1.5万的免赔额,而其他惠民保险的免赔额是年度累计2万,江西卫惠保的免赔额相对于其他惠民保来说,是比较高的。
3、缺少特药保障
和其他惠民保相比,江西卫惠保没有特定药品费用保障,对于患重大疾病需要用到的特药,无法报销。
1、医保目录内的费用必须先经过医保报销,医保报销后个人承担的部分,卫惠保才能报销,否则一分不赔。
2、江西卫惠保的生效时间统一为2021年6月1日,在产品生效前发生的住院医疗费,都不能报销。
有的产品比较特殊,可以报销生效前的费用,比如温州益康保,只要在4月30日前参保成功,就能报销当年1月1日起发生的医疗费。
总体来说,江西卫惠保保费便宜,买到的保障较高,适合患有重大疾病和因年龄过大无法购买其他商业医疗保险的人购买,作为一项补充保障。