寿险的出险条件比较简单,死亡就可以达到赔付条件。那么寿险理赔流程是怎么样的呢?
要准备哪些材料?经过什么程序,有哪些需要注意的吗?如果理赔有异议怎么申诉?别着急,深蓝君一一为大家解答。
寿险理赔之前,一定要先确认这两步:
首先,一定要确认投保险种
我们要知晓自己买的保险的保障范围是怎样的,寿险很简单,保身故,不管是因为疾病还是意外身故,甚至两年后自杀的,寿险都能一次性赔付保额。
每种保险的作用都不一样,如果不了解自己买的是什么险种,理赔时就会没有方向,
市面上保险产品名目众多,捆绑销售也屡见不鲜。如果是不小心买错了,到时候人去世了,拿着保险合同却不能赔偿,就是有理没处说了。
第二步,了解寿险不保障什么
不保什么,可以看合同里的“免责条款”部分。
重疾险、医疗险、意外险和寿险,通用免责的有:等待期出险不保;犯罪、吸毒、酒驾、核爆炸、战争、恐怖袭击等不保。
另外,特定免责的,像寿险不保两年内自杀;更详细的,大家可以在合同条款中找到。
这两种步骤是报保险之前通用的,大家出险之前可以先确认好。
1:出险报案
报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便让你更快拿到理赔金。
很多产品条款都会规定,出险后10日内要报案,但也不是硬性要求。
《保险法》也有规定,寿险的索赔时效是5年,重疾险、医疗险、意外险是2年。
在报案时,可以提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因、经过、结果等相关资料,提高报案的效率。
另外,保险公司的报案渠道有很多种,包括:客服电话;官方软件、公众号、线下代理人。
总之,出险了尽快报案,同时积极准备理赔资料。
2:准备理赔资料
报案后保险公司会有专人指导搜集资料,不同保险要准备的资料不同,其中保险合同、理赔申请书、身份证明文件和银行卡账号是每个险种理赔时必需的。
寿险理赔需要被保人死亡证明、户籍注销证明、受益人关系证明,如果是意外身故的话,还要准备事故资料证明。
如今,理赔越来越方便,很多公司都可以在线提供理赔资料,十分方便。
3:保险公司审核
资料齐全后,保险公司的审核人员会对资料做核对。
对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。
如果保险公司对理赔存在异议,会先和被保人进行协调沟通,无法达成一致的,会转入调查流程,根据调查结果,保险公司会再次和被保人进行沟通,如果仍无法达成一致,后续可能需要通过法律途径来解决。
简而言之,理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。
对保险公司和理赔人员来说,理赔只是每天都在按照流程执行的工作,只要符合理赔要求,是没有理由不赔的。
如果你对保险公司的理赔有争议,可以通过如下途径解决:
1.向保险公司投诉:如果理赔时间过长,沟通无效后可以打客服电话投诉,一般会得到优先处理。
2.向银保监会投诉:向上级监管机构投诉,引起保险公司的足够重视。
3.仲裁:仲裁会邀请保险专家来处理纠纷,一般能得到公正合理的解决,许多纠纷当天就能结案。
4.诉讼:如果双方对理赔有严重分歧,并且各有理由,那就只能通过法院诉讼来判定最终是否赔付。
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