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重疾险是怎么理赔的?达尔文5号焕新版理赔宽松吗?

原创:bob体育半岛入口
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不知道大家在线下买重疾险的时候,有没有碰到过这种情况:有的保险业务员在推销重疾险时,说只要买了这款产品,患了重疾就能赔了。

其实,这是保险业流传最广的销售误导的话术之一,重疾险并不是确诊即赔的,希望大家都要清楚。

下面我就来和大家说说重疾险是怎么理赔的,以及市面上热销的达尔文5号焕新版的理赔情况如何。

一、重疾险怎么理赔?

首先,我们必须知道的是:重疾险不是确诊重疾就能赔的,要符合合同约定才能赔!

重疾险理赔基本可以分为 3 类:确诊即赔、实施了某种手术、达到某种状态,具体可看下表:

(1)确诊即赔

如恶性肿瘤,指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

需要经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

(2)实施了某种手术

如重大器官移植,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

(3)达到了某种状态

脑中风后遗症,指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。

总之,需要满足这三种理赔情况之一的,重疾险才能赔付。

我们接着再来看看市面上热销产品之一的达尔文5号焕新版理赔条件如何。

二、达尔文5号焕新版,理赔宽松吗?

通过与资深核赔、核保老师沟通,我们就来看一看达尔文5号焕新版的理赔宽不宽松,主要由以下两方面考量:

(1)高发轻症,保障全不全?

轻症就是早期的重疾,我们按照理赔的严格程度,分为了 5 个维度:严格、较严格、一般、较宽松、宽松。

达尔文 5 号的高发轻症表现如下:

可以看到,达尔文 5 号对高发轻症的保障,表现还是不错的。不过,要注意的是:视力严重受损和慢性阻塞性肺病较严格。

我们以视力严重受损为例,它需要同时满足两个条件:

  • 双眼中较好眼矫正视力低于 0.1;

  • 双眼中较好眼视野半径小于 20 度。

而相较于其他对这方面要求较为宽松的产品,只需要满足其中一个条件即可。

(2)其他高发疾病,理赔严格吗?

除了上面高发的 9 种轻症,还有 22 种其他高发疾病,我们一起看下:

可以看到,达尔文 5 号对高发疾病的覆盖面很广,其中,只有 2 种疾病定义较为严格。

整体来说,达尔文 5 号的高发疾病表现比较宽松,这点大家可以放心。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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