职工医保是普惠性政策,上班族每个月都要交不少的钱,但是时间久了,许多政策性问题亟待解决。
例如自己的医保卡明明余额充足,家人看病,还是得额外掏钱;
职工医保将迎来重大变化!7日召开的国务院常务会议部署深化医改,以后自己的医保个人账户,能给家人用了!
同时还有不少的医改变化,深蓝君仔细研究整理,主要有这3大变化直接关系我们上班族的权益,一起来看看吧!
医改变化首先就是,医保卡余额全家共用,我们说的医保卡余额就是个人账户,过去医保卡余额可能存在“浪费”的现象。
对于正值青壮年劳动时期、勤勤恳恳上班甚至生病也不敢耽误的上班族来说,许多人工作了几年,余额都上了4位数。但是,这些钱除了自己用,不能给小孩和老人用。
我们知道,小孩和老人才是看病多、花钱频繁的弱势群体,很容易出现医保卡入不敷出的问题。
家里经济支柱的医保卡却不能给他们用,实在无奈。
但是改革之后,医保卡余额不仅能给家人看病,还能给家人交居民医保。
其实,许多地方此前已经推行了这项政策:
而这次医保改革,将在全国范围推行医保卡余额共用政策,真正实现一人参保,全家受益,将钱用在刀刃上了。
这项举措不仅可以促进家庭成员之间的医保公平,从制度层面来说,也可以有效规避医保资金沉淀,不会带来“浪费”风险。
Q:医保账户家人公用,会影响买保险吗?
之前我们说过,医保卡外借,可能会留下就医记录影响买保险,那么这次医保个人账户给家人用,会影响自己买保险吗?
A:针对这个问题,只要提前做好绑定工作就不会出问题。
我们以成都医保为例:
如果家人要用自己的医保个人账户看病,先做好绑定手续。那就医记录就会记在家人名下,就不会影响自己。
医保分为个人账户和统筹账户,个人账户就是自己的钱,可以看病买药。统筹账户相当于国家的钱,由国家统一支配。
当前,个人账户中的资金由两部分构成:
但是改革之后,单位缴费全部计入统筹基金,直接导致的结果就是医保个人账户钱变少了。
以深圳为例,月薪 1 万,现在每月最多有 500 元进个人账户。
但改革后,最多只有 200 元,减少了 60%。
同时,退休人员的个人账户也将减少。
退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到当年基本养老金平均水平的2%左右。
这项举措对个人而言,账户的钱变少了,但是实际上是将部分资金纳入统筹账户,用来提高门诊保障,让我们看病花更少的钱。
当前,职工医保主要是报销住院费用,对于门诊保障十分薄弱。
从实际情况来说,感冒看病等门诊治疗次数是远远多于住院医疗的;
同时门诊疾病不一定费用更低,例如肿瘤的放化疗、器官移植门诊抗排异治疗、白血病等,花费往往比住院还要高。
我们列举一些城市的门诊报销细则:
可以看到,门诊报销限制重重:
成都、重庆、武汉等城市,门诊直接都不能报销,这也是大多数地区的现状。
而北京能报 70% - 90%,但起付线却要 1800 元;
上海起付线1500元,同时报销额度不高;广州报销限额有限,300元/月……
此次医改, 将普通门诊纳入报销范围,至少报销 50%。
除了普通门诊,高发的慢性病、特定病,也鼓励纳入门诊报销:
总的来说,无论是小病小痛,还是高血压等慢性病,将更多门诊费用纳入统筹基金支付,报销待遇全面提高,有助于减轻职工负担。
以上就是医保改革3大变化的解析,此后医保个人账户不仅能给家人用,门诊报销待遇也全面提升了。
整体来看,改革虽然削减了一些福利,但目的是 “把钱用在刀刃上”,提高了我们的医疗保障。
我国医保好像一个巨大的水池,需要覆盖的面太广,显得资源有限。
改革是一个曲折向上的过程,每一次改革,都不可能让所有人都满意,但是也在尽量聆听普通民众的心声,相信未来的医保会越来越好,真正实现全民普惠。