一直以来,我国的医保政策都是专人专卡专用,也就是说医保卡不能外借给别人用,只能你自己使用,不能因为你是职工医保,医保账户金额及报销比例较高,就直接给家人用。
但是,4 月 7 日召开的国务院常务会议(下称会议),明确要深化医保改革,建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施。
这项政策的到来,会直接影响我们的生活,具体有哪些变化,我们一起来看看吧!
答案是,可以的!
医保的个人账户上超过4位数余额都很正常,但是以前都只能自己用,要是给孩子、老人看病买药还得另外花钱。
但是改革后,医保卡的余额不仅能给家人看病买药,购买助听器、血糖仪等医疗器械,还能给家人交居民医保。
这次改革,真正意义上实现了“一人参保,全家受益”,余额共用政策普惠于民,让更多的人享受到医保带来的便利,更好地服务于民。
但是,也有朋友担心医保卡借给家人,会不会影响自己购买保险呢?
我们以成都作为参考:
如果家人用自己的医保余额看病买药,并且以前做好了绑定手续,那么就医记录就会在家人名下,不会影响自己的购买保险。
如果家人直接用自己的医保卡挂号就医,或者没有做好绑定,就会有影响。
目前,职工医保改革还没有真正落实到各地,还需要一定的时间。如果当地还没有共用政策,建议大家不要外借。
此次医保改革除了医保卡可以和家人共用,还有哪些变化呢?我们接着往下看。
医保分为个人账户和统筹账户,个人账户可以用来看病买药,是自己的钱。统筹账户相当于是国家的钱,由国家统一管理。
对于上班族来说,医保还是交一样的钱,但是每个月打进个人账户的钱要变少了。
以深圳为例,月薪一万的话,每月最多有500元进入个人账户,但是改革后,最多只有200元,减少了60%。
我们通过一张表来说明:
改革前,公司交的钱其中3%进入了个人账户;改革后,公司交的钱全部进入统筹账户,只有自己交的部分才能进入个人账户。
除了在职人员的个人账户有调整,退休人员的医保个人账户也会有调整,以北京为例:
改革前:每月进入个人账户的钱,最多是社会平均工资的4.8%,2019年社平工资是8847元,也就是424元进入个人账户。
改革后:进入个人账户的钱是当地基本养老金平均水平的2%左右。2019年北京基本养老金平均水平是4175元,每月只有83元。
从表面上看,不管是在职还是退休人员,进入个人账户的钱都变少了。但是更多的钱进入了统筹账户,用来提高门诊保障,让我们在看病的时候,花的钱更少了。
此次会议明确指出:普通门诊纳入医保报销范围,至少报销50%。像感冒发烧、急性肠胃炎等常见疾病产生的 门诊费用,也能报销。针对退休人员的报销比例,各地可以适当增加。
目前,职工医保主要是保障住院,对于感冒发烧之类的普通门诊,保障很少。
我们列举一些城市的情况来看:
可以看出,各地对于普通门诊的保障都有不足。
北京虽然能报销70%-80%,但是起付线却很高,要超过1800元才能报销,对于感冒发烧这些小病,一年要累积到1800元也不容易。
成都、重庆、武汉、长沙直接不报普通门诊,全得自己掏钱或者刷医保个人账户的余额,这也是大多地区的现状。
对于老百姓而言,普通门诊的报销需求远远大于住院。
所以,本次会议指出,要将门诊纳入医保报销范围,至少报销50%。
除了普通门诊可以报销,国家对部分是健康损害大、费用负担重的慢性病、特定病,纳入门诊报销:
门诊慢性病:高血压、糖尿病、乙肝等;
门诊特定病:癌症的放化疗、尿毒症的肾透析等。
总的来说,无论是小病小痛,还是高血压等慢性病,报销待遇都能的到全面提高,对我们来说是非常有利的。
改革虽然削弱了小部分福利,但目的是“把钱花在刀刃上”,提高我们的医保保障,减轻看病成本和负担,让我们享受更好的医保待遇。