沪惠保怎么理赔？有什么亮点？

沪惠保是上海人专属的补充医疗保险，只要是参加了上海市基本医疗保险的参保人就能买，可以保障住院自费费用、21种特药费用和质子重离子医疗费用。

今天深蓝君就和大家讲讲上海沪惠保怎么理赔？它有哪些特点？如果你也有这方面疑问，不妨一起来看看吧。

一、沪惠保，保障范围有哪些？

沪惠保不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要有上海市基本医保就能买，每年只需115元，就能买到230万的保障。

它的保障如下：

沪惠保跟其他大部分惠民保不一样，大部分惠民保都保障社保内的费用，而沪惠保只保社保外的费用，并且可以用医保卡个人账户余额支付保费。

沪惠保最大的亮点是，把质子重离子也保障在内，而其他惠民保一般都没有质子重离子保障，像南京宁惠保也只是把质子重离子作为附加选项。

要关注的是，沪惠保的报销比例是这样的：

21种特药为：

需要注意：医疗目录内个人自己承担的医疗费用不能报销。这点相较于大部分惠民保来说，是非常不友好的，保障大打折扣。

二、沪惠保，怎么理赔？

了解沪惠保的保障内容后，我们来看看，沪惠保怎么理赔。

举个例子：

张女士以非既往症人群的身份投保了“沪惠保”，在保单生效后，不幸确诊为肺癌住院治疗，一共产生了28万元的住院费用，其中医保范围内的费用为16.2万，医保目录外的自费费用为11.8万元，另外，医生建议张女士出院后使用“英飞凡”特药进行治疗，需要花费30万元。

张女士通过沪惠保一共可以报销27.86万元：

通过这个例子，我们可以看到沪惠保对于非既往症患者报销还是很不错的，一定程度上减轻了张女士的经济压力（这里没有考虑社保内自己承担的部分）。

要注意的是：一定要先用当地医保报销，否则沪惠保一分钱也不报。如果是异地就医，一定要提前办理好备案，经过上海医保结算后，沪惠保才能报。

三、沪惠保，有什么亮点？

只要是参加了上海市基本医保，不限年龄、不限职业、不限健康状况，都可以投保沪惠保。

一年仅需115元，就可以买到230万的保障。

医保个人账户余额可以购买沪惠保，不仅可以给自己买，还能给直系亲属买。让医保卡里的钱发挥了更大的保障作用。

质子重离子治疗作为当下顶尖的一种癌症治疗手段，能明显提高癌症治疗效果。全国为数不多能做质子重离子治疗的医院，也在上海。

质子重离子医疗项目费用昂贵，一个疗程费用大概在30万左右，并且不在医保报销范围，需要全部自费。而“沪惠保”可以报销一部分治疗费用，大大减轻了患者压力。

沪惠保不保障社保内的费用，并且最高只能报销70%，对于身体健康的人来说，建议优先选择百万医疗险，因为百万医疗险保障更全面，并且可以100%报销。

对于那些因为身体状况或者年龄大的人不能买百万医疗险，或者买了百万医疗险某些疾病被除外的人，可以买一份沪惠保作为补充保障。