成都惠蓉保已经上线有一年时间了,很多人都纷纷投保,今年,惠蓉保的投保时间为5月8日至6月30日,需要的朋友可以提前关注下“惠蓉保”官方微信公众号。
惠蓉保作为普惠型医疗保险,可以带病投保,价格上人人平等,一年只需59元,并且不限职业,这是很多商业保险不能比拟的。
那么,惠蓉保具体能报销多少呢?怎么申请理赔呢?今天,深蓝君就为大家分析一下。
首先,我们来了解一下惠蓉保的保障内容:
由此可见,惠蓉保保障医保目录内费用和特殊药品费用,报销额度最高是100万,赔付比例是75%,有2万的起付线。要注意的是,这两项责任共用100万保额和2万免赔额。
如果是异地就医,没有备案的话,报销比例会降低为40%。
此外,使用惠蓉保报销前,必须要先经医保报销,否则一分钱也报销不了。
深蓝君举个例子,大家看后就知道能报销多少了。
假如李先生因前列腺恶性肿瘤住院治疗,一共花费16万元,医保报销了4.8万,个人还需承担11.2万元(医保目录内自付2万+医保目录外9.2万),其中,医保目录外用药“安森珂”7万,李先生申请惠蓉保赔付,可以报销5.25万:
(医保目录内自付2万+“安森珂”7万-免赔额2万)*75%=5.25万。
由此看出,医疗费一共16万,医保报销4.8万,惠蓉保又报销了5.25万,李先生自己还需掏5.95万元,一定程度上减轻了李先生的负担。
那么,惠蓉保的理赔流程是怎么样呢?分为线上和线下两种方式:
1、线上申请理赔
关注“惠蓉保”微信公众号,点击底部菜单栏【理赔服务】-【理赔申请】-【理赔报案】,根据页面提示填写信息,然后上传材料。
申请成功后,可点击【理赔查询】,可查询理赔进度。
2、线下申请理赔
可以前往承保保险公司理赔服务网点进行“惠蓉保”理赔申请。
温馨提示:可以提前拨打承保公司客服电话咨询就近服务网点。
无论是线上还是线下理赔,大家肯定会疑惑,理赔时需要准备哪些材料呢?
①理赔申请书(线下申请需要填写,下载位置:“惠蓉保”微信公众号-理赔服务>理赔服务>理赔申请书);
②被保险人身份证件;(如果被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件、关系证明)
③出院小结;
④医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单;
⑤受益人银行账户;
⑥保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。
大家可以在惠蓉保公众号内点击【理赔服务】,然后点击【理赔须知】和【理赔指引】,了解理赔需要的材料和更详细的步骤。
保险公司在收到理赔申请及相关理赔资料后,将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。
对性质明确、属于保险责任范围内的事件,10日内履行给付保险金义务,通过银行转账方式,将赔款打入受益人指定银行帐户;
对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内,向受益人发出拒赔通知书,并说明理由。
以上就是关于惠蓉保理赔方面的情况,如果还有其他不清楚的地方,可以拨打惠蓉保客服热线400-001-3666进行咨询。
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