
5月9日,青岛正式上线了属于自己的惠民保,叫“琴岛e保”,它是一款商业补充医疗保险,只要是青岛市的基本医保参保人,不限年龄、不限健康状况、不限既往症、不限职业,都能参保。
一年只需139元,就能享受300万的保障,并且可以用医保卡个人账户余额为全家购买。
那么,青岛琴岛e保怎么样呢?在哪能买到?可以续保吗?接下来,我们来详细分析。
琴岛e保由青岛市医疗保障局指导,由国寿、泰康、平安、太平、人保5家保险公司联合承保。
它的保障内容主要有这些:
从上面可以看出,琴岛e保主要保障4项责任:医保目录内的住院医疗费用、64种门诊慢特病费用、医保目录外自费药品费用和15种特药/特材费用。
接下来,我们详细分析这些保障内容:
1、医保目录内住院费用
2、64种门诊慢特病费用
仅限医保目录内,和住院费用共用1.8万免赔额,非既往症人群报销70%,既往症人群报销40%。
既往症是指,参保人在2021年7月1日之前,患64种慢特病,并且已经办理慢特病待遇且审批通过人群。
3、医保目录外自费药品费用
在医院买的自费药,扣除2万免赔额后,剩下的报销60%。
4、15种特药/特材费用
扣除2万免赔额后,非既往症报销70%,既往症人群报销40%。
既往症是指,参保人在2021年7月1日之前,已确诊所患疾病属于清单内特药/特材适应症。
15种特药/特材如下:
举个例子,假如老王因肺癌住院,一共花了35万,经医保报销后,医保目录内自己还需要掏9.8万,医保目录外自费药品费用为7万。
通过琴岛e保,可以这样报销:
医保目录内住院费用:(9.8万-1.8万)*70%=5.6万
医保目录外自费药品费用:(7万-2万)*60%=3万
一共报销:5.6万+3万=8.6万
琴岛e保报销了8.6万,确实减轻了老王的经济压力。
这里需要提醒大家:
一定要先用医保报销,才能用琴岛e保,否则,一分钱也不能报。
如果是异地就医,要提前做好异地就医备案。如果办理好备案的,琴岛e保的报销比例下降5%,如果没有办理备案的,琴岛e保的报销比例下降15%。
琴岛e保的整体保障一般,最高只能报销70%,还有1.8万的免赔额,自己还是要花不少钱的。所以,我们建议身体健康的人优先考虑百万医疗险,扣除1万免赔额后,剩下的能100%报销。
如果因为健康状况买不了百万医疗险的,或者只有医保的,可以考虑买一份琴岛e保。
主要适合以下三类人:
60岁以上的老人:一般超过60岁很难买到百万医疗险,而琴岛e保不限年龄,80岁的老人也能买。
身体状况不好:琴岛e保不问健康状况,不限既往症,如果身体不太好,买不了百万医疗险,或者某些疾病被除外承保的,可以买琴岛e保。
高危职业:大部分的百万医疗险都不保障高危职业的人,琴岛e保不限职业,即使像旷工这样高危职业的人也能买。
琴岛e保的参保时间是2021年5月9日-2021年6月30日,7月1日统一生效,保障一年。
如果你有青岛基本医保,想要购买琴岛e保的,可以通过以下方式参保:
微信搜索“琴岛e保”,关注公众号,点击对话框“立即参保”,即可投保。
微信搜索“青岛医保”,关注公众号,点击对话框“掌办大厅”,即可投保。
琴岛e保是一年期的医疗险,交一年保一年,第二年续保需要重新投保。
另外,今年投保时可以勾选“明年有意向继续续保”这个选项,方便第二年参保。
并且,琴岛e保可以使用医保个人账户余额,为自己或者家人参保。
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