青岛"琴岛e保"怎么买？有没有坑？适合谁买？

惠民保险可谓是炙手可热，但不少城市还没有惠民保，这让当地朋友等得花都谢了。

最近，青岛也跟上步伐，出了款惠民保险，叫做琴岛 e 保。

这款产品一年 139 块，最高可报销 300 万，并且还不限健康状况、年龄、职业，只要有青岛医保就可以买。

那么，青岛琴岛 e 保真的好吗？有没有坑？适合谁买？下面我们来详细分析下。

一、青岛琴岛e保，保障怎么样？

琴岛 e 保是一款补充医保的商业医疗保险，由国寿、泰康、平安、太平、人保五家保险公司联合承保。

1、琴岛e保，保什么？

为了方便大家理解，我们整理琴岛 e 保的具体保障：

由此可见，琴岛 e 保可以报销4种费用，分别是：社保目录内住院医疗费、64种慢特病门诊费用、社保目录外 自费药品费和 15 种特药/特材费用。

首先，琴岛 e 保可报销医保目录内自己掏的钱。医保报销后，扣除 1.8 万免赔额，剩下按 70% 报销。

其次， 报销64 种慢特病的门诊费用。仅限社保目录内门诊费用，和住院费共用 1.8 万免赔额，非既往症可以报销 70%，既往症只能报销 40%。

既往症是指参保人在 2021 年 7 月 1 日前罹患 64 种慢特病，并已经办理慢特病待遇且审批通过人群。

然后，琴岛 e 保可报销医保目录外自费药品费。如果你在医院买的自费药，扣除 2 万免赔额后，剩下按 60% 报销。提醒大家，药店购买的不能报销。

最后，它可以报销 15 种特药和特殊医用耗材费。扣除 2 万免赔额，非既往症可以报销 70%，既往症只能报销 40%。

既往症是指参保人在 2021 年 7 月 1 日前已确诊所患疾病属于清单内特药/特材适应症。

另外，关于 15 种特药/特材，我们整理了表格：

可以看到，这 15 种特药/特材涵盖范围比较广，常见的鼻咽癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌等大病都包含在里面。

提醒下大家，15 种特药/特材，符合表格中的适应病症，才能按规定报销。

2、琴岛 e 保，如何报销?

琴岛 e 保具体如何报销，我们来举个例子。

张女士因乳腺癌住院，一共花了 40 万，经医保报销后，医保目录内自己花费 10.8 万，目录外自费药品还要掏 8 万。

通过琴岛 e 保，可以报销：

原本张女士自己要掏 18.8 万。有了琴岛 e 保，可以报销了 9.9 万，只需承担 8.9 万，确实减轻了患者的经济压力。

另外，关于住院医疗费要提醒下大家：

二、青岛琴岛e保，适合谁买？

琴岛 e 保整体保障一般，最高只能报销 70%，加上 1.8 万免赔额，算下来自己看病还是要花不少钱。

因此，我们建议身体健康朋友优先考虑百万医疗险，只要符合规定，减去 1 万免赔额，剩下基本能报销 100%。

以上面张女士为例，琴岛 e 保报销后还要承担 8.9 万，如果有 百万医疗，例如超越保2020 医疗保险，这 8.9 万都能报销（重疾 0 免赔）。

要是因健康情况或预算买不了百万医疗，或者只有医保，可以考虑买一份琴岛 e 保作为补充。

它主要适合以下 3 类人群：

三、常见疑问答疑

关于琴岛 e 保，我们整理常见 4 个问题，希望能帮大家进一步了解。

1、琴岛 e 保，如何申请理赔报销？

琴岛 e 保可与青岛医保信息系统接通，大部分都可以出院“一站式”理赔，不需要自己走报销，直接通过医保系统结算。

其他不符合“一站式”理赔结算的零星报销，直接到青岛的医保服务机构窗口办理即可。

2、琴岛e保，能续保吗？

琴岛 e 保是一年期的医疗险，交一年保一年。

第二年续保需要重新投保，可以关注下 “琴岛 e 保” 公众号消息。

另外，今年投保时可以勾选 “明年有意向继续参保” 这个选项，方便第二年参保。

3、只有新农合，可以买吗？

可以的，凡是参保青岛基本医疗（职工医保、居民医保、新农合）均可购买。

4、有了百万医疗，还要买琴岛e保吗？

不需要，医疗险都是实报实销，报销费用不会高于实际医疗费，买多份也不会多报。

如果买了 防癌医疗，可以再补充一份琴岛 e 保，除了癌症医疗费外，还能报销其他疾病的费用。

四、写到最后

如果你有青岛医保，又是以上提到的三类人群之一，可以考虑通过以下途径参保：

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