一说起工伤,很多人第一反应就是建筑工人在工地搬砖被砸,或者装修师傅高空作业时意外摔伤,其实,上下班途中出现交通事故,也算工伤。
为了保障员工的人身安全,公司就会帮员工缴纳工伤保险,工伤保险也属于五险之一,是社保的组成部分。
今天,我们就来了解一下,工伤保险是怎么理赔的。
工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
说简单点,就是因为工作受伤或生病就医,可以通过工伤保险进行报销医疗费,同时停工期间单位必须要发放工资。如果因工伤导致的残疾和身故,还能得到一大笔赔偿。
此外,工伤保险每个月由单位为我们交,自己不需要掏钱,一般按工资的0.2%-0.6%缴纳。
要想得到工伤保险的赔偿,要先做工伤鉴定,只有鉴定为工伤的,才能得到补偿。在《工伤保险条例》中,有列出具体的10种情况:
从上面可以看出,工伤认定的范围还是很广泛的。
举个例子,王阿姨下班途中,准备去超市买菜,结果不幸发生车祸,导致王阿姨右手骨折,交警认定为对方全责。于是,王阿姨向当地人社局申请工伤认定,人社局认定王阿姨为工伤,可以获得赔偿。
如果认定为工伤,后续申请理赔可以由单位协助。如果单位没有在30日内进行协助,员工及家属也可以自己去人社局认定,在认定之前产生的费用,本来应该是工伤保险支付的,也将由单位支付。
如果想要获得工伤保险赔偿,可以按照以下流程办理:
1、先进行工伤认定
只有认定为工伤的情况才能获得赔偿,所以,第一步就是去做工伤认定。
准备《工伤认定申请表》、劳动关系证明(如劳动合同)、医院诊断证明(如病历)等申请材料;
公司在30天内,或个人在1年内,向社保部门提交材料,申请工伤认定;
行政部门在申请的60天内,给出决定,下发《工伤认定结论书》。
2、再做劳动能力鉴定
做完工伤认定后,再去做劳动能力鉴定。
准备《工伤认定结论书》、《劳动能力鉴定申请表》、医院诊断证明(如病历)等申请材料;
公司、个人或近亲属携带相关材料,到市级劳动能力鉴定委员会提出申请;
鉴定部门根据专家的意见,下发《劳动能力鉴定结论书》。
3、去社保局申请补偿
完成工伤认定和劳动能力鉴定后,准备好身份证、《工伤认定结论书》、《劳动能力鉴定结论书》、看病的发票或凭证等材料;
公司、个人或近亲属携带相关材料,到当地社保部门申请赔偿;
等待审核通过,领取赔偿,享受工伤保险待遇。
工伤保险或许有的人一辈子也不会用到,但是对于有些人来说却是至关重要的,比如那些经常出外勤的人,或者某些中高危职业人群,在他们遭遇不幸时,能得到一些工伤赔偿,来减轻他们的经济负担,也算是一种安慰。
如果大家挑选保险有什么困难,可以点击链接一对一咨询,我会以自己多年的经验,给你最实用的建议。
如果想诊断自己的保单,或者有核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我都会用心为你解答。