
在5 月 20日告白日这天,上海的邻居——南通市上线了一款专属惠民保,叫做医保南通保(以下简称 “南通保” )。
图源:医保南通保投保界面
南通保每年 296 元,有 400 万保额,确诊癌症还有 1 万的津贴。
这款产品只要有南通市医保就能买,还能用医保卡里的钱直接支付,不限年龄、不限既往症,以前生过病也能报销。
那么,南通保有没有坑呢?是否值得买?
下面,我们一起来了解下。
1、南通保,保什么?
为了方便大家理解,我们整理了南通保的具体保障:
可以看到,医保南通保可以报销住院医疗费,以及特效药、罕见病的医疗费。另外,过了 30 天等待期后,确诊恶性肿瘤可以直接赔 1 万津贴。
我们来看下住院医疗费如何报销,具体如下:
医保目录内:每次住院医保内自付超过 8000 元的部分,可以报销 70% ,最高报 100 万。
医保目录外:每次住院自费超过 8000 元的部分,非既往症人群报销 70% ,既往症人群只能报销 50%。
这里我们也帮大家看了一下,在2021 年 8 月 1 日前,患有以下一种或几种疾病的,就算既往症人群:
另外,15 种特效药也可以按规定报销,具体清单如下:
15 种特效药的药品费,超过 1 万免赔额的部分,能按规定报销 50% - 70%。
还有 10 种罕见病可以报销 70% ,具体疾病种类如下:
2、南通保,怎么报销?
打算买南通保的朋友,肯定想知道怎么报销,我们来举个例子。
老尹以非既往疾病人群投保。后面因肝癌住院,一共花了 30 万,经医保报销后,医保内需要掏 5 万,医保外的费用还要掏 12 万。
通过南通保,可以报销:
医保目录外住院医疗费:(12 万 - 0.8 万)* 70% = 7.84 万
医保目录内住院医疗费:(5 万 - 0.8 万)* 70% = 2.94 万
癌症津贴:1 万
一共报销:11.78 万
可以看到,如果以非既往疾病人群投保,单次住院花的钱达到几十万,那么南通保确实有一定的作用。
原本老王自己要掏 17 万。有了南通保,只需承担 5.22 万,确实减轻了一些经济压力。
但如果是既往症人群报销比例就只有 50%,要少报好几万。
上面只是简单举例,在实际报销的过程中,符合规定、能报销的钱可能没这么多,大家要有一个心理预期。
这里要提醒下大家,一定要先用医保报销,否则南通保一分也不报。
和其他惠民保相比,南通保的保障很一般:
既往症人群报销比例低:社保外医疗费、特效药品费只能报销 50%,报销比例略低。
医疗费免赔额按次计算:每次免赔额 8000 元,免赔额有点高。生病住院后,如果自己掏的钱没超过免赔额,就没法报销了。
所以,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗(点击了解),几乎能 100% 报销,保障范围也更广。
要是买不了百万医疗,再考虑买一份南通保作为补充。它主要适合以下 3 类人:
60 岁以上的高龄老人:百万医疗险都有年龄限制, 而南通保不限年龄,只要有当地医保就可以购买。
健康欠佳:南通保不用健康告知,生过重病也能买。如果买不了百万医疗,或者被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,也可以考虑买南通保。
高危职业:像矿井工人、消防员这些高风险职业,一般的医疗险都无法投保,而南通保没有职业要求,任何职业都能买。
如果是以上 3 类人群之一,可以重点考虑南通保。
关于南通保,我们整理了相关的常见疑问,希望能帮到大家了解更清楚。
1、有了百万医疗,还要买南通保吗?
不需要。
医疗险都是实报实销,报销费用不会高于实际医疗费,买多份也不会多报。
而百万医疗的保障更好,如果有了百万医疗,就不用再买南通保。
如果家里的老人只买了防癌医疗,可以再补充一份南通保。
因为防癌医疗只报销癌症治疗费,而南通保无论是癌症,还是其他疾病,符合规定的都能报销。
2、买了南通保,怎么申请理赔?
住院时的医疗费,在出院时,可以在医院结算窗口直接结算。
而特效药和罕见病、癌症确诊津贴,需要提交相关资料给保险公司,申请理赔。
如果想了解具体流程,可以关注 “医保南通保” 微信公众号,在菜单栏 “服务中心 - 理赔指引” 中找到更详细的内容。
每个城市上线惠民保时,我们会根据朋友的反馈,花一整天的时间去测评。就是为了帮助大家清楚了解保障内容,搞清楚自己是否需要买。
目前,我们已经测评了北京、上海、广州、深圳等多地的惠民保,如果想了解自己的家乡有没有惠民保,可以去微信公众号对话框回复:惠民保,查看相关的文章。
最后也提醒一下南通的朋友,可以通过以下两种方式进行投保:
公众号参保:微信关注 “医保南通保”公众号,点击菜单栏的 “个人参保”,即可投保。
支付宝参保:在 "支付宝” 搜索 “医保南通保” ,点击进去即可进行投保。
bob体育半岛入口 ,专注保险测评,为你寻找高性价比产品!
如果大家挑选保险有什么困难,可以点击链接一对一咨询,或者关注“bob体育半岛入口 ”公众号留言,我会以自己多年的经验,给你最实用的建议。
如果想诊断自己的保单,或者有核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我都会用心为你解答。