新农合、医保、社保,到底有什么区别?很多人都不清楚,还有人问,农村老人买的新农合算不算社保?
很多朋友对新农合是比较陌生的,虽然经常听说这个名词,但其实并不知道它是干嘛用的。
今天,深蓝君就为大家介绍一下,新农合是什么?它和医保有什么区别?怎么报销的?
新农合是国家医保的一种。
新农合,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
我们先用一张图来说明,新农合和医保的关系:
从上图可以看见,新农合其实就是居民医保。因为现在把“新农合”和“城镇居民医保”合并了,都叫城乡居民医保,这样看病就不分城里和农村了,更加的公平。
合并之后,城乡居民医保相比之前的新农合,有以下2个优点:
保障更齐全:报销比例、报销额度、药品目录等都比之前更高了。
报销更便捷:以前老人生病用新农合,都是要自己先垫钱,然后拿单据去社保局报销,可能十天半个月都报销不了;合并后,定点医院都是可以出院直接结算的,不用特意再去报销,方便快捷。
新农合和城镇居民医保的合并,让农村的朋友看病享受到了更好的医疗待遇,是医疗改革造福于民的重要举措。
我们从门诊、住院、大病三个方面看,新农合是怎么报销的:
1、门诊报销
门诊报销需要分情况看:
如果是在村卫生所就诊,可以报销60%;
如果是在镇卫生院就诊,可以报销40%;
如果是在二级公立医院就诊,可以报销30%;
如果是在三级公立医院就诊,报销20%。
除了报销比例,还有限额,一般村卫生所每次就诊处方药限额是10元,镇卫生院就诊各项检查费及手术费限额50元,二、三级医院处方药限额200元。
2、住院报销
在镇卫生院报销60%;在二级医院住院,报销40%;在三级医院住院,报销30%。
住院报销也是有限制的,各类检查项目每次限额200元,手术费限额1000元。
如果是60岁以上的老人去卫生院住院,还可以获得10元/天的住院补偿,最高补偿200元。
3、大病补偿
新农合大病补偿实行分段补偿,医疗费用在5000元-10000元的补偿65%;医疗费用在10001元-18000元的,补偿70%;镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合大病补偿报销的是特定病种,具体病种以当地的政策为准。
从上面我们可以看出,新农合只能报销一部分医疗费用,大部分还是需要自己出的。如果想要报销的更多,我们可以记住以下三个小技巧:
1、尽量用医保目录内的药
在看病时,可以提前跟医生沟通,尽量选择医保目录内的药,这样就能报销的更多。
2、做好异地就医备案
如果去外地看病,一定要提前做好异地就医备案,否则,只能报销很少的医疗费用。
3、买商业医疗险作为补充
新农合只能报销医保目录内的费用,很多费用都得自己掏,如果身体健康状况允许的话,可以买一份百万医疗险,不限医保目录内外的医疗费用,扣除1万的免赔额,就能100%报销,看病几乎不需要自己掏多少钱。
并且百万医疗险的保费不贵,一年只需几百块钱,就能买到上百万的保额,性价比非常高。
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