如今重疾险升级换代的速度非常快,虽然保障是越来越好了,但挑选重疾险也变得越来越复杂。今天我们来了解重疾险中的轻症保障。
很多人看了重疾险理赔条款后,认为能获得重疾理赔的都是很严重的病,比如癌症、多个肢体缺失等,还有一些,甚至是快死了才能赔,这也是重疾险“保死不保生”说法的由来。
但现在,随着医疗水平的提高,很多疾病还在轻度时就会被发现并且治愈,如果还是按照原来重疾的定义,那就没有达到重疾的理赔标准,无法获得重疾理赔。
以心肌梗塞举例:
根据2007 年 4 月推出的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,治疗心梗必须要做开胸手术才能获得赔付。
而实际上,现在治疗心梗大部分情况下不需要开胸,做微创手术就治愈了,而部分轻症就有保障心梗的微创手术,也能获得赔付。
“明明是重大疾病,重疾险却不能赔”,轻症保障,就是解决这个问题的法宝。
像很多癌症,是可以在早期发现的,比如原位癌。按照重疾的定义,原位癌是不赔的,但如果买的是有轻症保障的重疾险,就可以获得赔付。
轻症的出现降低了重疾险的理赔门槛,一方面可以让患者获得更好的医疗保障,另一方面也解决了一些理赔纠纷。
所以现在,重疾险“保死不保生”也已经变成一种过时的说法了。
1. 轻症和重症
轻症是指容易治疗,花费比较少的疾病,一般是赔付保额的10%-45%,可以缓解患者家庭的经济压力,让患者有条件尽早去医院治疗。
重疾是指治疗复杂、花费巨大的疾病,可以赔付100%的保额。
重疾的理赔金一般可以用来支付高额的住院费,补偿患者的收入损失,并提供手术后疗养的生活费用等。
轻症是在重疾的基础上,降低理赔门槛,但同时也降低理赔标准的一种保障。
轻症的诞生让重疾险的保障范围增大,使得疾病还没达到重疾严重程度之前,就能获得理赔,是十分有利于广大消费者的一项保障。
2. 发病率高的轻症有哪些?
目前,保险行业对重疾险高发的前25种重疾是进行了统一规范的,但对轻症,还没有统一的标准。
这导致了各家保险公司产品包含的轻症病种不同、疾病定义和理赔条件也存在差异,普通的消费者很难辨别这其中的优劣。
深蓝君通过近年来的理赔数据,结合了重疾对应的早期轻症,最后总结了11种常见的高发轻症,分别是:
对比主流保险公司旗下重疾险关于高发轻症的保障情况后发现,保障最全面的产品,对11种高发轻症都有保障,而保障最少的,只保障了5种高发轻症。
总体而言,不同重疾险产品的病种差异还是很大的。
1. 关注病种
一般来说,病种数量越多保障就越全,但事实上,不仅要看病种的数量,而且还要看保障病种的质量。
如果保障的是高发疾病,保障的作用相对就比较高;如果保障的是罕见疾病,那保障就只对极少数人有用了。
所以,在关注保障病种数量多少的同时,还要看看高发轻症是否在保障范围内。
其次,关注保险公司对相应的轻症是否有分组,如果轻症有分组,那有一种疾病赔付了,这种疾病所在的同一组病种的保障就都失效了。
所以,不分组的产品比分组的产品保障条件是更好的。
2. 关注赔付方式
目前市场上大多产品,轻症会额外赔付20% - 30%的保额,在保费相近的情况下,轻症赔付比例肯定是越高越好。
除了赔付比例,也要注意赔付次数。有的轻症可以赔付多次,但有的轻症只能赔付1次,赔付的次数肯定越多越好。
对于多次赔付的轻症,有的条款内要求满足时间间隔才能赔付。
也就是说,如果间隔要求90天,那么两次轻症患病实际要相隔90天以上才能获得理赔。所以,没有时间间隔或者间隔时间短的重疾险更好。
3. 关注豁免保费的条件
目前,很多重疾产品都会免费自带被保人轻症豁免这一权益。
如果在缴费期,被保人不幸患了轻症,那后续的保费都可以不用交了,而且重疾保障仍然有效。
举个例子:
A 女士给自己买了一份 50 万的重疾险,需要连续缴费20年,但在缴费第3年的时候,不幸患了轻症。
这个时候,A女士不仅能获得 10 万元的轻症理赔款,同时还会豁免掉后期所有保费,也就是说后续 17 年的保费都不需要交了。
如果不是免费自带豁免险的重疾产品,建议大家重点关注以下这三个问题:
① 产品可以附加豁免险吗?
② 附加的话保费贵吗?
③ 豁免的条件是什么?
了解清楚了这些,就可以选到不错的豁免保障了。
总结:挑选包含轻症的重疾险,要从病种、赔付方式和豁免保费三方面综合权衡。
而到底哪款产品适合自己,要在清楚整体保障的基础上,结合预算、保额保费等情况来进行选择。
不一定要买,有两类人,可以考虑不附加轻症:
1. 保险预算严重不足的人
附加轻症保障是有成本的,一般附加轻症,保费比没有轻症的纯重疾高20%左右。
如果预算严重不足,投保纯重疾都很有压力,建议选择不附加轻症。
优先保障治疗费用更高、对家庭影响更大的重大疾病,等经济条件更好一些了,再考虑补充轻症保障。
2. 医疗保障已相当周全的人
轻症一般的治疗费用大概也就是几万块钱,如果医保报销比例很高,又或者已经买了一份保障全面的商业医疗险,那么轻症就算不买,风险也有其他的保障承担,对生活的影响也不大。
是否要选择含有轻症保障的重疾险,并没有标准答案,要根据自己的保险预算是否充足、医疗保障是否已经十分齐全等实际情况来判断。
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