临沂保是专属于山东临沂市的惠民保险,一年69元就能买到最高200万的保额,并且它投保不限年龄、不限职业,即使带病也能投保。临沂保一经上线,就有50万人参保,很受广大市民欢迎。
那么,这么好的一款惠民保险,怎么理赔呢?能赔付多少?有什么亮点?
接下来,深蓝君就为你解答这些问题。
我们先来了解一下,临沂保都保障什么内容。
临沂保每人每年只要69元,可以买到100万保额的医保内住院保障,和100万保额的医保外15种特药保障。
这两项保障分别有2万的免赔额,扣除免赔额后,剩下的部分,无约定既往症的可以报销80%,有约定既往症的可以报销30%,一共最高报销200万。
那么,约定既往症指的是那些呢?深蓝君已经整理好了,如下:
15种特药指的是:
可以看出,这15种特药包含了多数高价抗癌药,可以为患者减轻不少负担。
总的来说,临沂保保费便宜,保障高,性价比不错,但是保障相对较少,医保外的自费费用是没有保障的。
所以深蓝君建议,身体健康的人优先选择百万医疗险,扣除1万免赔额后,不限社保内外,均可100%报销。
为了大家更好地了解临沂保,我们来看一下它是怎么报销的?具体能报销多少?
举个例子:
张先生参保临沂保后,7月份首次确诊为肺癌,在三甲医院治疗,经医保报销后,个人还需要掏11万(医保内自付9万+医保外自费2万)。因治疗需要,还需购买特药“泰圣奇”,花了10万元。
那么,张先生用临沂保可以这样报销:
医保内住院费用:(9万-2万免赔额)*80%=5.6万元
特药费用:(10万-2万免赔额)*80%=6.4万元
一共报销:5.6万+6.4万=12万元
张先生用临沂保一共报销了12万元,以69元的保费报销12万元,这大大减轻了张先生的经济压力。
另外,在这里提醒大家,一定要先用医保报销,再用临沂保,否则不赔。如果是异地就医,要先办理异地就医备案,否则报销比例会降低20%。
临沂保有以下亮点:
1、政府指导
临沂市医疗保障局指导,为临沂医保参保人专属定制,惠民福利。
2、个账扣缴
拥有临沂职工医保个人账户的参保人,可用个人账户余额,为本人及家人参保代缴保费。
具体流程如下:
参保人先自行预付保费,参保缴费期结束后统一为“开通医保个账支付预约”功能的购买人校验医保个账扣缴资格,由职工医保个账按规定代缴相应保费,代缴成功后预付的保费将原路退回。
扣缴时间
在参保缴费期结束后一个月内(2021年6月11日-2021年7月11日)进行医保个账扣缴及退费。
3、不限年龄
上至百岁老人、下至新生婴儿,无论老少,全家均可保。
4、带病可保
无身体健康状况限制,全民可参保可理赔。
临沂保作为城市惠民保险,可以减轻市民的看病负担。但是它的保障毕竟有限,所以要想报销更多的医疗费用,选择一款适合自己的百万医疗险才是首选。不知道怎么选择百万医疗险的,可以点击链接一对一咨询。
如果大家挑选保险有什么困难,可以点击链接一对一咨询,我会以自己多年的经验,给你最实用的建议。
如果想诊断自己的保单,或者有核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我都会用心为你解答。