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医保卡外借可以买保险吗?影响理赔吗?

原创:bob体育半岛入口
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医保是国家给每个人的福利,现实生活中,很多人由于医保余额较多,会将医保卡借给亲朋好友买药、体检或就医等等,看似简单又方便的事,实际上会给我们留下不小的隐患。

一、医保卡外借,存在哪些问题?

我国买保险采用的是询问告知的方式,也就是问什么答什么,既然健康问卷中都没有关于医保卡外借的问题,又怎么会影响买保险呢?

其实,最主要的原因,就是影响理赔

一般情况下,保险公司在收到用户报案后,都会有专职人员进行核查,第一个重点,就是了解是否隐瞒了病史,有过就医记录。

毫无疑问,医保卡是最好的排查工具,所有的就诊记录一目了然。

我们设想一个场景:

如果小A 同学投保了一份医疗险,半年后由于肾炎住院,1 个月后出院进行报销。

保险公司根据医保记录发现,小A 同学过去 2 年内一直购买治疗肾炎的药物,就算一再声称医保卡外借给别人导致的,以正常人的思维来看,也是很难有说服力的,更何况是保险公司。

所以医保卡外借,最大的风险就是:虽然自己没有得病,但是产生的医疗记录都会记在自己医保名下,这将会对理赔产生一定的影响。

当然,医保卡外借,除了给自己留下就诊记录以外,也会让保险公司提高警惕。

既然都可以外借医保卡,骗取医保报销,那以后是否会骗取商业保险金呢?

深蓝君了解,在国外发达市场,对类似的行为基本采用0容忍的态度,如果个人发生了不诚信的情况,那么将会对工作生活有较大的影响。

医保卡外借,可能在理赔环节影响理赔赔付,而且保险公司也会担心投保人存在道德风险的问题,那么,以后在该公司买保险可能都会要审核的严格一些。

二、当医保卡外借已成事实,该怎么办呢?

医保卡外借的用途,可能要分3种情况:去药店买药;去看病;用医保卡去体检。

①买药

例如:我在天津工作,妈妈从老家来我这探亲一个月,由于妈妈患有高血压,所带药品不够,我用自己医保卡在药房买过几次药,会影响我买保险吗?

各地医保政策差异极大,以深圳为例,通过社保官网查询,可以看到买药的地点、时间、金额,但是没有具体药品名称的。

电话咨询了社保局,工作人员说社保能查到的内容,以我们自己看到的为准。

不过也私下咨询过社保工作人员,只要是社保内部人员,如果权限够高,是可以查到个人购药的全部内容。

另外,不同城市的医保政策是不同的,甚至差异很大,比如北京医保,个人账户的钱可以取出来花;在广州,医保卡余额为家人买药也是可以的。

所以如果自己身体健康,在购买保险的时候符合健康告知,就算曾经有过1~2次为父母买药的情况,也是不会有太大影响的。

毕竟,保险公司的每个理赔案件都有严格的流程,对于拒赔案件都是慎之又慎。

不会因为一两次不相干的购药记录就拒赔,除非你申请理赔的疾病恰好是以前医保卡外借的记录,可能会存在一些纠纷,所以也不用过度担心。

②看病,有医疗记录

产生了医疗记录,情况就相对要复杂一些了,具体还是分情况来看:

情况一:医保卡外借,就医记录存在一些小问题

比如感冒、发烧、单次可以治愈的肺炎、意外擦伤等,这些小问题正常人都可能遇到,故不会影响核保结论,所以就算投保时不告知,对投保的影响也不大,理赔的时候自然也不会严苛到拒赔。

情况二:医保卡外借,就医记录存在一些比较严重的疾病

如果医保卡外借导致了高血压、糖尿病等慢性疾病或一些肿瘤之类的就医记录,就算提交体检报告,可能核保结果也非常不理想。因为高血压和糖尿病都是可通过药品控制的,投保时,保险公司没办法判断你血压和血糖是否正常。

再或者是一些其他肿块之类的,虽然复查自己确实没有相关疾病,但是保险公司也可能会怀疑是不是已经做过手术了呢?

如果非常不巧,医保卡外借产生了一些比较严重的疾病记录,深蓝君建议你可以做好告知工作。

同时尝试多家公司同时投保,核心的逻辑就是向保险公司证明,我是清白的,期待保险公司能给出比较好的承保结论。

医保卡外借是一个很笼统的问题,要具体情况具体分析,不过最终的目的都是,要自证清白,让保险公司相信;今后要避免医保卡外借行为,不要给自己带来不必要的麻烦。

三、医保卡外借常见的问题

1、我不太记得是否外借过医保卡,请问要怎么查询呢?

建议可以去当地的社保局官网看下,一般都是可以查到的。

2、如果是医保卡外借去体检呢,是不是查不到体检记录就可以不用告知了?

的确要承认,医保卡就诊记录很好查询,如果是去体检机构体检,可能就不是那么方便了,毕竟很多体检机构也没联网。

但是,建议不要怀侥幸心理,虽然体检数据不互通,但任何东西只要有记录,就一定可以查到,只是时间问题。

四、写在最后

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如果想诊断自己的保单,或者有核保、理赔等疑难问题,也可以点击链接一对一咨询,我都会用心为你解答。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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