一文了解HPV与宫颈癌的关系

近日，我国首批国产HPV疫苗，获国家药监局批准上市。这意味着，中国将结束依赖进口疫苗的历史，成为继美国、英国之后，全球第三个自主研发该疫苗的国家。

一时间，HPV、宫颈癌、两性等话题，再次被推向公众视野。

感染HPV = 私生活混乱？

HPV和宫颈癌，有何关系？

各类型疫苗，到底怎么选？接下来，我们会为大家一一解答这些问题

一、宫颈癌概况

宫颈癌是我国女性第二大高发癌症，仅次于乳腺癌。

根据世界卫生组织数据，

全球每年新增宫颈癌患者 57 万，死亡 31 万。相当于，每1分钟就有1 名女性死于宫颈癌。

为何这种癌症如此高发？过去，医学界普遍认为，宫颈癌是由疱疹病毒引起的。

直到1974年，德国科学家楚尔•豪森指出：HPV病毒才是宫颈癌的致病元凶。这个事实最初并不被认可，甚至被其他科学家嘲笑。

但经过近30年的不断验证，99.7%的宫颈癌患者 病理标本中，都能找到HPV病毒，从而印证了豪森的假说。至此，宫颈癌成为唯一一个找到病因的癌症，豪森教授也因此获得了 2008 年诺贝尔生理学奖。

HPV是“人乳头瘤病毒”的简称，它是一种包含100多种不同类型的群组病毒，可分为高危和低危两大类。

女性一生中，几乎都会感染 HPV，其中90%都会被人体免疫系统清除，无需治疗。不过，还有 10% 的感染者未能及时清除，当高危型病毒持续感染，就会慢慢侵蚀正常的宫颈，持续8-10年左右，就有可能发展成癌症。

不仅女性，男性的外生殖器，HPV感染率也达到12%~18%，持续感染也将导致尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌。

数据显示，性传播是HPV感染的主要方式，无保护的性行为、多个性伴侣等情况，将大大增加感染HPV病毒的几率。因此，感染HPV不单是女性的事，男女双方，只要一方发现感染，双方都需要同时治疗。

当然，除了性行为的直接传播外，间接接触感染者的生活用品，比如酒店的毛巾、浴缸、马桶等，都有可能感染。

此外，免疫力低下也是HPV感染的重要因素，比如过度减肥、熬夜、酗酒等。

然而，影响最大的是——吸烟！人们普遍认为，吸烟是肺癌的高危因素，但事实上，吸烟也会加大HPV感染。烟草中的尼古丁不仅会损害 体液、粘膜、细胞 的免疫性 ，同时 还扰乱 促炎性 和 抗炎性 细胞因子的产生。所以，一旦吸烟人群感染HPV病毒，就很难依靠自身免疫力将其清除。

那么，如何才能降低HPV感染风险？

二、HPV疫苗

从2006年的奥地利开始，世界多个国家均启动了疫苗接种计划。其中，英国从2008年起，为所有12至13岁的女孩接种疫苗。根据近10年的数据追踪显示，接种群体的宫颈癌发生率下降了88%。英国随即宣布：从2019年9月起，男孩也实施疫苗接种。与此同时，日本、加拿大等多个国家，也将HPV疫苗纳入了国家宫颈防治计划中。

很明显，作为唯一一种可以预防癌症的疫苗，HPV疫苗，已经打开了全球化的市场。但在过去，能生产的国家仅有英国、美国。

1991年，中国科学家周健和澳大利亚免疫学家伊恩·弗雷泽，共同制造了：HPV病毒样颗粒，其本身不含病毒，但能刺激人体产生免疫反应。基于此项重大研发，二价、四价、九价疫苗才得以问世。

1、二价疫苗

二价疫苗由英国GSK公司生产，主要针对16型和18型这两种高危病毒，可预防70%的宫颈癌、65%的阴道癌、和85%的肛门癌。该疫苗于2017年7月在我国上市，成为第一支引入中国的HPV疫苗，

2、四价疫苗

而当前在我国市场占据主导地位的是：四价、九价疫苗，均由美国默沙东研发。四价在二价基础上，

可以多预防6型、11型两种低危病毒导致的尖锐湿疣。

3、九价疫苗

九价预防的范围最广，包括7 种高危和 2 种低危病毒，最高能预防90%的宫颈癌。

过去，我国的HPV疫苗全部依赖进口，国内接种需求旺盛。但从2017年至今，国内HPV疫苗累计签发量不足2000万支。按照我国 3.56亿 适龄女性、每人 3针 计算，市场缺口超过 10亿 支。

2002年，我国万泰生物公司与厦门大学合作，联合启动HPV疫苗研发计划。历时18年，凝聚了数代研究者的心血，最终，国产二价HPV疫苗，终于在2020年5月面世。

从时间线来看，虽然研发成功，整整晚于西方国家15年，但也弥补了国产疫苗领域的空白。

相关研发人员曾经在一个讲座上说过：研发疫苗是为了服务我国大部分的妇女同胞，而不是让它只能成为少数人的专享。

目前，国产二价疫苗定价为329一支，仅为进口疫苗的一半，确实大大降低了接种成本。

三、宫颈癌筛查

然而，接种疫苗，并非一劳永逸。疫苗无法覆盖所有的病毒类型，且最高只能预防90%的宫颈癌。

因此，癌症的二级预防：宫颈癌筛查，至关重要。

过去，宫颈没有任何检查手段。女性宫颈的生理解剖位置较深，即便发生癌变，患者也往往没有明显症状，这导致，很多人一发现就是中晚期。

直到上世纪40年代，希腊科学家乔治·帕帕尼古拉乌，从患者宫颈上取出分泌物细胞，放在显微镜下观察，清楚地分辨出了正常细胞与癌细胞。正是这个小小的举动，极大地推动了宫颈癌变的检测。之后70年来，晚期宫颈癌 的发生率、致死率大幅下降。

在此基础上，20 世纪 90 年代，液基细胞学检查，即TCT检查，投入使用，进一步提高了宫颈癌诊断的准确率。而同一时间，HPV检测也被广泛应用，它可以从源头上检查出患者感染了哪种病毒，对疾病的早发现、早预防，意义重大。

一句话，HPV检测，是判断有无病毒感染，TCT筛查，是看感染程度是否引起癌变。

二者结合，让宫颈癌的防治更加有效。

四、反思

打针可以预防癌症，筛查可以发现癌症，这都有赖于医学的进步。

然而这些远远不够，科学和医学都在快速发展，但人们想法和观念往往更滞后。

和艾滋病、性病一样，感染HPV也一度被贴上负面标签，很多人害怕被歧视，羞于袒露自己的病情，发现HPV感染后，不敢告诉另一半.，甚至不去正规医院检查，选择地下黑诊所，导致病情延误。因感染HPV，分手、离婚、甚至想要自杀的，大有人在...

人人反对偏见，但人人都有偏见。没有疾病是可耻的，带着偏见和有色眼镜，拒绝科学与真相，才是可悲的。