2021年的重疾新规重新定义了重疾险理赔范围,在最新修订的重大疾病保险使用规范中,增加了重疾险统一规定疾病种类范围,新增了3种重疾,将原有25 种重度疾病增至28 种。
此外,重疾新规对甲状腺癌的定义也做了新的规定。其中变化最大的就是对甲状腺癌的定义了。
这一改变在网上传的沸沸扬扬的,大家在好奇甲状腺癌是不是不赔了?
其实,甲状腺癌不是不赔了,而是进行分级赔付。
下面我们就来聊聊这个问题,看看甲状腺癌怎么赔?为什么这么改?重疾新规还有哪些改变?
甲状腺是一个很低调但却非常重要的内分泌器官,平时看不见摸不着。它状似蝴蝶,位于人的脖子处,距离“喉结”2-3cm的地方。
甲状腺癌在女性群体中发病较多,且任何年龄均可发病,但以中青年居多。
有数据显示:从2000年开始,甲状腺癌的发病率突然开始飙升,每年以平均20%左右的速度增长,成为增速最快的癌。尤其是女性,甲状腺癌发病率几乎直线飙升。
随着越来越多人得甲状腺癌,它也一跃成为癌症理赔的前三,甚至绝大多数都霸占榜首。
深蓝君这里整理了2020年上半年保险公司司的高发重疾:
通过表格,我们可以看到,甲状腺癌已经成了保险公司重疾险理赔第一的高发癌症了。高赔付率几乎把保险公司给赔出阴影了。
但其实甲状腺癌的治愈率很高。有数据显示,45岁以下非晚期甲状腺癌患者,20年生存率可达到85%至90%。
即使病情较重,经过规范治疗,甲状腺癌患者的5年生存率也能达到80%以上。
而且甲状腺癌治疗费用也很便宜,像一般轻度甲状腺癌只要几千块就能治好。
所以重疾新规就直接给甲状腺癌的定义分级了。
旧版重疾险定义中,恶性肿瘤不分轻度和重度,所以轻度甲状腺癌也属于恶性肿瘤,赔付也按照重疾赔付100%。
但在新版的重疾定义中,恶性肿瘤划分为轻度和重度。
作为高发却很好治愈、治疗费用也不贵的轻度恶性肿瘤被划分到了轻症中,按照轻症的赔付比例赔,且不能超过重疾的30%。
这意味着甲状腺癌并不是不赔了,而是根据轻重度不同获得不同的赔付比例。
甲状腺癌的划分标准是TNM分期。即医生会根据病情进行分期。
(注:T——原发肿瘤的大小,N——区域淋巴结是否有转移,M——是否有远处转移)
根据不同的类型和病情,甲状腺癌被分为6个阶段,最轻的是Ⅰ期,最严重的是ⅣC期。
其中:
TNM 分期 I 期以上甲状腺癌,按重症赔付。
TNM 分期 I 期或以下甲状腺癌,按轻症赔付。
举个例子方便大家理解:王女士2021年2月买了100万保额的重疾险,重疾险合同中明确规定了轻症赔付比例为30%,
2023年张女士确诊得了甲状腺癌,并且经组织病理学检查确定为TNM 分期 I 期甲状腺癌,那么她能获得的赔偿金额应该为30万元。
如果甲状腺癌真的不再算作重疾,对我们会有什么影响?这里要分情况来看:
对于在新规落地前投保的客户,不会有任何影响。
将来得了甲状腺癌,肯定还是按照购买时的那份合同为主,赔付100%保额的,保险合同受法律保护,没有人可以随意更改。毕竟,疾病定义的变化并不会影响已经生效的保险合同。
对于没有投保的客户,赔付比例将下降。
甲状腺癌变为轻症,只能获得原有理赔额的20%到30%。其实,考虑到实际的治疗费用,即便按照轻症理赔,也足以弥补患者的收入损失了。
总的来说,深蓝君认为这项变化是合理的。因为轻度甲状腺癌发病率非常高,稳居重疾理赔榜首。高理赔会导致保险公司不堪重负,最终提高保费,由消费者买单。
所以,无论是出于病种的高发性、治疗情况,还是考虑保险公司的稳定性,甲状腺癌被排除出重大疾病,都是合情合理的。
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