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医保可以保险交通事故吗?

原创:bob体育半岛入口
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杀人偿命,欠债还钱,这是人人都懂的道理。不过现实中,很多人并没有严格遵守法律的准绳,比如交通事故有人逃逸,还有人恶意不履行赔偿责任。那交通事故遭遇老赖,可以用医保报销吗?保险怎么赔?

一、医保不报交通事故吗?

很多人以为交通事故住院了可以通过医保报销的,实际并非如此。

比如《唐山市城镇职工基本医疗保险实施办法》的免责条款第53条就规定了,应当由第三人负担的医疗费用,是不纳入医保支付范围的

也就是说,如果走在路上不幸被车撞了,医药费是无法通过医保进行报销的,只能自己负担了。

之前在唐山出现了“教科书式老赖”,在网上引起很大的反响,是这样的一个故事:赵勇的父亲被肇事人黄某撞成植物人,后定为一级伤残。肇事司机黄某不仅不赔偿,还恶意充当老赖转移财产,逼得赵勇一边为父亲借钱治疗,一边追讨欠款。

那这种情况不能走医保报销吗?

查阅多地医保政策后发现,有部分城市对于第三人负担的特殊情况,是可以申请医疗保险先行支付的。

比如广州医保的适用条件里就是这么说的:

医疗费用依法应由第三人负担,第三人不负担或无法确定第三人的,由医保基金先行支付,医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医保先行支付早在2011年就有了,但经过几年实施后发现,先行支付后的医疗费十有八九是追偿不回来的,根本就是一个无底洞。所以实际操作中,由于种种因素的限制,想通过医保先行支付还是很困难的。

交通事故导致的医疗费用,不同城市的适用条件是不一样的,部分地方不能报销,但有个别地方则可以先行垫付,如广州等。所以在遇到具体情况时,可以拨打社保局电话12333进行询问,一切以当地的医保规则为主

二、老赖不赔,买的保险能赔吗?

1、意外险

对于意外险来说,如果发生了意外身故或伤残,不管有没有涉及到别人的责任,都是可以理赔的。

比如小A 拥有一份 100万的意外险, 不幸被摩托车撞了,导致左手臂缺失,评定为5 级伤残。此时小A就可以向保险公司申请理赔,根据 5 级伤残 60% 的比例赔付,小 A 可以拿到 60万的理赔款。至于肇事者,无论他赔多少或者是不是老赖,对于意外险来说,保险公司都是该赔多少赔多少。

2、医疗险

百万医疗险是经过医保报销之后,再进行100%的报销的。如果没有医保报销,那么商业保险多数情况下,只报销60%。

由第三者造成的交通事故部分地区的医保是不报的,那么百万医疗险是按60%还是100%来赔付呢?

为此深蓝君对市面上主流销售的产品进行了电话询问,得到的回复大多是:

只要医保没有结算,不管什么原因,都只能按60%报销,但也有公司有一些灵活的处理办法。

3、重疾险

重疾险是给付保险金的,只要达到理赔标准,无论是不是由于第三方导致的事故,都是可以获得赔付的,比如:严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失、严重脑损伤等等。

4、定期寿险

只要身故就能获得赔付,所以跟是否遇到老赖并无关系。

综上,商业保险还是有不可比拟的作用,特别是遭遇交通事故遇到老赖,意外险、寿险和重疾都是不会影响的,保险公司该赔多少赔多少,只有医疗险稍微复杂,可能报销比例会受到一定的影响。

三、遇到老赖,如何保护自己?

当发生了交通事故,受害人躺在医院里没钱治病,不巧又碰到肇事者找各种理由,推脱拒绝支付医疗费,这时候该怎么办?

下面分两种情况来探讨:

1、如果对方逃逸了,该怎么办?

交强险是所有车辆都要买的,所以可以通过对方投保的交强险获得一定的赔付,如果还有额外的商业保险,比如第三者责任险也是可以在限额内赔付的。

根据相关统计数据,如今在一线城市交通死亡平均赔付费用接近150 万左右,即使是二三线城市,平均死亡赔付额也在 80 万以上。所以作为车主,建议要买够足额的第三者责任险。如果自己真的酿成大错,起码可以通过第三者责任险进行赔偿,而不至于卖房卖车赔款。

2、如果我撞了人,对方讹我怎么办?

建议尽量不要盲目进行私了,可以通过合理的诉讼手段解决。

可以要求伤者起诉我们和保险公司,这时保险公司会有律师到位,可以借助律师的力量,维护自己的合法权益。

如果盲目私了的话,可能会发生理应要赔10万元,结果私了要赔20万的情况。

最后,如果大家挑选保险有什么困难,可以点击链接一对一咨询,专业保险顾问为你解答!

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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