关注微信
客服热线: 952126
首页> 保险攻略> 正文

上海医保怎么交钱?报销多少?

原创:bob体育半岛入口
1779

之前分析了深圳医保,现在来看看上海医保。

一、上海医保,是怎么交钱的?

上海医保的两个分类

一类是城镇职工基本医疗保险,简称职工医保,主要是针对在企事业单位工作的员工;

一类是城乡居民基本医疗保险,简称城乡医保,主要是有上海户口的个人或在上海读书的大学生个人缴纳;

可以简单理解为,上班工作的就是职工医保,不上班工作的,就是城乡医保。

职工医保:

上海社保局电话咨询得知,职工医保缴费基数为3900 元 - 19000 元之间。

这个缴费基数,可以理解为个人的基本工资,而医保缴纳多少,和缴费基数是有一定关系的。

除此以外,还有一个是缴费比例。医保的个人缴费比例是2%的,另外还有一部分比例,是企业需要缴纳的。

举个例子:比如A先生的缴费基数为五千元,再加上规定的个人缴费比例是2%。所以,A先生,每月缴纳的医保费用就是缴费基数乘以缴费比例,也就是5千元乘以2%,意味着每月要自己交100元。这100元也会计入医保个人账户,可以用来我们平时去药店刷药、门诊看病之类的。

另外,如果缴费累计超过15年,那么在退休后也还可以继续享受医保待遇。

城乡医保:

城乡医保的缴费时间是每年10 - 12月,一年缴费一次就可以了,交一次保一年。

另外根据投保年龄的不同,城乡医保的缴费也有所不同,比如:

儿童医保和大学生:个人每年缴费100 元左右;

60 - 69 岁人员:每年缴费500 元左右。

除了个人缴费的这部分外,另外还有一部分是财政补贴帮忙缴纳的。

二、上海医保是怎么报销的

职工医保的门诊报销对于职工医保的门诊报销来说,首先有一个免赔额,是1500元。

如果低于1500元,可以从医保的个人账户中进行开支,如果超过1500,就可以进行报销了。

而报销比例一般是在50%-65%之间,医院级别越高,报销比例反而越低。

比如:在一级社区医院看门诊,可以得到最高的报销比例 65%,如果去三甲医院,则是 50%。

另外如果参保人的年龄超过了45岁,那么报销比例还会再上调一些,这也算是一个比较特殊的地方。

职工医保的住院报销:免赔额同样是1500元,超过1500元的部分才进行报销。

而报销比例方面,不分医院等级,统一都是报销85%,住院报销方面还会有一个封顶线,是46万元。

不过万一 46万也用完了,还可以由地方附加医疗基金再报销80%,个人仅需承担20%就可以了,整体来讲福利还是很不错的。

城乡医保的门诊报销:城乡医保的免赔额根据年龄有所划分,但都是在300-500元之间。

超过免赔额的部分进行报销,报销比例在50%-70%之间,同样是医院级别越高,报销比例越低。

一级的社区医院,报销比例是70%,如果是三甲,报销比例是50%。

城乡医保的住院报销:整体的比例是在60%-80%,一级医院,能享受到80%的报销,如果是三级医院,则是60%。

上海医保的报销规则,基本都是医院级别越高,报销比例越低。

三、常见问题

1、听说上海医保,个人账户中的钱可以用来买商业保险,是真的吗?

是真的,每个地方目前医保中的个人账户,用法都不同,有的可以办健身卡、有的可以代缴生活账单等等。

而上海医保的个人账户余额,是可以用来购买商业医疗保险的,这个个人账户的余额,实际上就是自己每个月缴纳的钱。

比如A先生每月缴纳100元,那么每月个人账户就会增加100元。

不过我们曾对医保可以购买的商业保险进行了分析,发现基本都是1年期的产品,个人认为优势并不大。

2、在上海,如果辞职了,一两个月没缴纳社保,在这期间生病,是不是就不能用医保了呢?

是的,如果因工作变动医保停交了,那么医保也就失效了。但如果在新公司重新续上,次月15日后同样可以享受医保待遇。

断缴就失效,这也是医保的限制之一,所以如果想要全面的保障,还是建议再配置百万医疗险和商业重疾险

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
相关文章
上海社保医保怎么报销,具体能报多少,报销比例高吗?
每个人都会生病和衰老,健康是永恒的主题。上周深蓝君详细的为大家详细分析了深圳医保,很多朋友看过大呼过
2018-01-19
8822
北京医保怎么交钱?报销多少?
之前分析过深圳医保和上海医保,现在看看北京的医保。一、北京医保,怎么交钱的?目前北京医保分为两种,分
2021-06-16
1293
医保报销是怎么报销的?能报销多少?全网最全医保报销攻略!
几乎人人都有医保,但没几个人真正会用,结果看病总是自己白花钱,明明别人可以报销几万甚至十几万,自己却
2021-06-17
2627
金城惠医保是真的吗?怎么报销?
有些朋友问,“前不久推出的金城惠医保是真的吗?敢不敢买?”面对这些朋友的疑问,深蓝君肯定地说,金城惠
2021-04-02
8150
医保报销是怎么报销的?
社保并非某个单独的保险,而是一个组合,包含了养老保险、医疗保险、工伤保险、生育险和失业险,可以说,涵
2020-12-25
2118
一文读懂CAR-T治疗!医保和商业保险可以报销吗?
最近抗癌界有一个新技术,网上盛传120万一针的抗癌药“奕凯达”,是CAR-T(细胞免疫疗法)的一种药
2022-06-06
6901
医保中的自付一、自付二和自费分别是什么意思?医保是怎么报销的?
我们平时去医院看病用社保报销后,拿到结算发票时总是一脸懵,一系列自费、自付、自付二费用看着就头大。每
2021-06-28
34282
抗癌药为什么那么贵?医保可以报销多少?
在《我不是药神中》有这样一句话:四万块一瓶药,我病了3年,吃了3年。为了买药,房子没了,家人也拖垮了
2021-04-30
2140
医保是怎么交的?生病了怎么用医保报销?
大家都知道医保很重要,是每个人必备的基本保障。相信大家也都用过医保,但是如果要说清楚医保都包括什么,
2021-07-21
1657
医保是怎么报销的?被汽车撞上,医保能报吗?
去医院看病刷医保时,很多人都有这样的感受:为什么别人一分钱都不用花,而自己医保报销后还得自掏腰包?都
2021-07-08
1131
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
达尔文8号
可选重疾病种不分组多次赔
5549
i无忧2.0
常见病投保宽松
4148
超级玛丽9号
同种重疾可二次赔
3390
完美人生2024
80岁前重疾双倍赔
3319
祥瑞保2.0
重疾不分组多次赔
2939
康顺人生2023版
重疾最高赔3次
2819
小青龙2号
少儿特疾赔付220%
2516
大黄蜂9号
少儿特疾最高赔付200%
1981
小淘气2号
少儿特疾最高赔付220%
898
康乐一生易核版2.0
健康告知仅3条
601
Baidu
map