几乎人人都有医保,但没几个人真正会用,结果看病总是自己白花钱,明明别人可以报销几万甚至十几万,自己却只能报个几百上千块。
医保到底是怎么报销的?看门诊和住院能报多少钱?上班交的医保和老家的医保又有什么区别?
今天,深蓝君就给大家系统地梳理一遍,把医保隐藏的报销秘诀全部分享出来。
我们国家的医保其实有两种,一种是上班交的职工医保,由公司和个人共同缴纳,咱们自己交的钱进入个人账户,看病买药时可以刷。公司交的部分进入统筹账户,你可以理解成是全国十四亿人共用的,报销就是用到了这里面的钱。
第二种是家里老人、小孩交的居民医保,像我们常说的新农合也属于这里的一种,每年只要几百块,这笔钱全都进入统筹账户。
生病看病,医保是怎么报销的呢?首先要满足这两个前提,一是定点机构,也就是你要到当地规定的定点医院去看病,否则医保很可能不给报销,要么报销比例也会下降。
另外一个是三大目录,只有在目录范围内超过了一定金额,医保才会按比例来报销,不管职工医保还是居民医保都一样。
至于究竟能给咱们报多少钱,这个得看情况,如果是像感冒发烧这种小病小痛去看普通门诊,居民医保的报销额度比较低,每年最多报几百上千块。
而职工医保,以前只有部分城市才给报销,不过好在医保改革,现在很多城市慢慢也都能报了,而且报销比例不低于50%,每年最多能报几千甚至大几万!
1、门诊
在门诊这块,其实有一个隐藏的天大福利!很多人都不知道,那就是门诊慢特病报销。
这个如果你不主动去问,工作人员是不会告诉你的。比方说自己或家人有高血压、糖尿病等这种需要长期治疗的疾病,每年花费都是一笔不小的负担,但如果你去申请了这个待遇,少则帮你省几千,多的可以省下十几万!
具体要怎么办理认定?大家可以根据以下流程进行:
由于各地政策都不大一样,大家要想了解具体情况,也可以咨询当地社保局。
2、住院
说完门诊,咱们再来看住院,一般职工医保整体的住院报销比例在80%左右。
举个例子,比如北京上班的小张在三甲医院看病花了8万,其中6万在医保目录范围内,那根据北京职工医保的政策,算下来他最后一共能报5万多,还是很不错的。
而居民医保,待遇相对要差一些,整体报销比例在70%左右。
总之,不管是门诊还是住院,职工医保还是居民医保,各地政策都有很大差别。大家去医院看病,一定记得带好自己的社保卡!
如果去的是外地的医院,那还要做一件事,就是异地就医备案!这个可能很多人都没听说过,但它真的非常重要,直接关系到最后你能报多少钱,要是没备案,你很可能要为此多花几千甚至大几万。
尤其是以下这四类人,一定要做好异地就医备案:
异地安置退休:达到法定退休年龄的本市参保人,在市外长期居住;
异地转诊住院:因为当地医疗水平有限需要到外地就医的患者;
异地长期居住:老人跟随子女生活,或帮忙带孙子长居外地;
常驻异地工作:上班族被派去外地常驻。
现在网上备案,只要几分钟就可以搞定,非常方便,具体流程我都整理在这张表格里:
现实中很多人不知道用医保怎么去报销,特别像门诊慢病报销和去外地看病这两种情况,通过这篇文章,相信可以让更多的朋友了解医保的报销待遇。