百万医疗险为什么拒赔？5大常见拒赔案例！

买了保险，不出险是万幸，出了险也希望能顺利理赔；但很多人买保险时会因为业务员的一句“从头保到脚”，就草草入手；等出事了，才发现货不对板；钱也花了，保险却赔不了。

比如在百万医疗险理赔这块，就经常存在保险公司扯皮现象，有时候甚至拒赔。

下面是我从业多年来罗列的几个最为典型的拒赔案例，大家尽量避开。

一、去错医院，百万医疗险可能无法理赔

医疗险一般都会对医院做限制，大部分都需要在二级及以上的公立医院才能报销，而私立医院、疗养院等是不能报的。

在保险条款里也都有注明：

二、既往症，百万医疗险一分都不赔

既往症不能获得报销，这几乎是所有医疗险都有的一条规定。其实也很简单，保险公司为了防止大家已经生病了，再去买医疗险获得报销补偿。那什么才算既往症呢？通俗来看包含三点：

• 已经生了病，还没治好的
• 生了病未根治，经常反复的

虽然没有严重到去医院，但是已经出现症状，可能随时需要治疗的

比如刚做完检查，明明知道半年后要做一个结石手术，准备提前买一份保险报销，保险公司也不是冤大头，这种情况是无法报销的。

不过，对于那些经过诊断治疗，已经完全好了的病，只要符合健康告知，后续生病也可以报的。

三、等待期出险，不赔

等待期，是保险公司为了防止有人生了病才买保险，所以不同险种，会设置不同的等待期。

重疾险：一般90-180天

医疗险：多数是30天，保20年的长期医疗为90天

定期寿险：常见是90-180天

意外险：一般无等待期，保单生效就能保

说白了，保险公司就是怕你带病投保，所以才设立了一个等待期为门槛。

保险想要买对赔好，不能单从品牌知名度、价格来判定一款产品的好坏， 如果有时间的话，建议你可以多了解一些避坑知识哦：）

四、不如实告知，拒赔

买保险就像做生意，诚意为先。所以，如实告知是投保人的基本义务。

如果之前住过院，或者现在身体有些小毛病，就尽量做到如实告知；不然保险公司到时查出来，按照保险法的规定，是有拒绝赔偿的权利。

另外，千万不要小瞧保险公司的调查手段，也不要质疑保险公司没有权力调查。

其实，在我们投保的时候，就已经对保险公司进行了“调查授权”，在投保须知会有这样一条批注：

但如实告知≠全部告知，健康告知问到的如实填写，没问到的也不用刻意去提及。

五、不在保障范围内，拒赔

这条就是字面意思了，不要觉得买了一款百万医疗险就万事俱备了；不管是体检、拔牙、医美，还是产前产后的各种费用都可以报销。其实，上述这些花销一分钱都不会给你报，百万医疗险也并不是万金油。

就拿前段时间平安的一起拒赔案例来说：200万理赔额度保险仅获赔500多元

事情经过是这样：陈先生的表妹被确诊为乳腺癌，3月份进行手术切除了其中一个病变乳房， 并进行了“假乳房”植入治疗；其中医保报销后自费1.7万余元。

陈先生最初以为，那么扣除1万元免赔后，应该可以拿到7000余元。

但申请理赔后，中国平安表示只能赔偿537.95元。拒赔原因：平安解释，陈先生的表妹进行了“假乳房”植入治疗，而合同里也写明像乳房再造术这样人工器官的超声波检查部分费用，不在理赔范围。

白纸黑字，虽然陈先生表示难以接受，但“假乳房“植入治疗的的确确是在“责任免除内”。

所以，不管我们买了什么保险，最重要的一点就是要知道“保什么、不保什么”。