医疗险哪些情况不能报销?

我们在生活中，或多或少都会生病，小病小痛人人都能承担，但如果需要几十万治疗的大病，该怎么办呢？很多人自然想到，除了医保，还可以通过商业医疗险应对大额支出，但是医疗险有些情况却是不能报销的，那今天我们就来聊聊，医疗险不给报销的情况。

一、 既往症不能报销

既往有的疾病是不能获得报销，这几乎是所有医疗险都有的一条规定，保险公司主要是为了防止大家已经生病了，再去买医疗险获得报销补偿。

比如说刚做完检查，明明知道半年后要做一个结石手术，准备提前买一份保险报销，保险公司也不是冤大头，这种情况是无法报销的。

对于既往症，保险不是故意不赔，在条款里就有明显的规定：

• 已经生了病，还没治好的；
• 或者生了病没根治，经常反复发作的；
• 已经出现症状，随时需要治疗的。

这三种情况，都属于既往症，医疗险是不赔的。不过，对于那些经过诊断治疗，已经完全好了的病，只要符合健康告知，后续生病也是可以报销的。

二、 必须且合理的费用才能报销

后台有粉丝留言说感觉自己湿气重，睡眠不好，去中医院做了针灸，为什么也报销不了？

这是因为，在医疗险的理赔过程中，还有一个公认的原则：必需且合理的费用，才能获得报销。

由于中医的针灸属于保健项目，产生的费用不在合理且必需的范围内，因此不能理赔。我们要注意，像营养保健类、美容减肥类、中医治疗、康复理疗等产生的费用，医疗险都无法报销。这些在“免责条款”中，以及“住院医疗费用”的介绍里，都有详尽的说明。

对于必需且合理的认定，不是患者说了算，医生认为合理才可以，这样可以避免医疗资源的滥用。总之一句话，生病了，谨遵医嘱！按照医生的要求来，一般不会有太大纠纷。

三、不符合规定的医院不能报销

除了以上两点，医疗险对就诊的医院也是有一定要求的，如果去了不符合规定的医院，是无法获得理赔的。

我们来看看，大部分医疗险的合同条款中，对认可医院的规定：

二级或二级以上公立医院，不含特需部和国际部，也不包含疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心，还有精神心理治疗中心等。

目前市场上医疗机构很多，机构名称五花八门，民营、私立、综合、专科、诊所等等，但是要想通过医疗险报销住院费用，必须要去二级，或二级以上公立医院的普通部才行。如果想当然地认为，我买了医疗险，想去哪里住院都行，那么到了理赔环节，就可能会存在一些纠纷。