经常有人留言问深蓝君:买了保险,什么都能赔吗?其实很多人都这样认为,至今还有朋友拿着重疾险合同来找我:“感冒发高烧住院了,能报销多少钱?”我简直哭笑不得。保险不是万能的,每种保险的保障范围都会存在差异,今天就来和大家聊聊关于保险理赔的话题。
举个例子:
A 先生由于糖尿病导致双脚截肢,这种情况就符合重疾险中“多个肢体缺失”的理赔条件。而意外险虽然也保障残疾,但这种情况是疾病导致的残疾,意外险是无法理赔的。
所以说,保险是一个组合,每个险种都有各自的作用。
可以看出,他们是谁代替不了谁的,更不存在谁比谁重要的问题了。
如果你也有这样的担忧,大可以放心,因为网上买的保险,理赔的时候是可以直接联系销售平台或者保险公司的,过程也一点都不麻烦。比如中意人寿的网上自助理赔,比例就达到了 63.81 %,比线下理赔还要多,而且还上线了“闪付”、“闪赔”功能,理赔时效最快 1 分钟。
而且现在线上理赔也逐渐成为主流的理赔方式了,毕竟省时省力又省心,很多业务员都会引导你去保险公司的官方 APP 拍照上传资料,在线申请理赔,整个理赔流程都是电子化操作,不需要提供纸质的资料,非常方便快捷。
那这件事到底是不是真的?
我们先看看《保险法》第 16 条,关于“不可抗辩条款”的内容:投保人有义务如实告知健康情况,否则保险公司有权解除合同。但合同成立 2 年后,保险公司不得解除合同,如果出险,应当理赔。
如果只按照字面意思理解的话,确实会让人误认为:只要熬过两年就一定能赔。然而在实际生活中,超过两年最终没有赔偿的例子太多了。
我也找到了一个真实的案例:
B 先生在投保前,就已经确诊淋巴癌并且进行了 5 次化疗。虽然熬过了 3 年才去申请理赔,但仍然被保险公司拒赔了。
当时法院的审判结果中提到:不可抗辩条款以诚信为基础,被保人在投保时恶意隐瞒病情,违反了诚信原则,不适用不可抗辩条款。
最终的结果就是,B先生败诉了,因为没有如实的告知自己的身体情况,最终买的保险也没得到赔偿。
所以,大家在买保险的时候一定要诚实的告诉保险公司自己的身体情况,以免到了要理赔的时候产生不必要的麻烦。